или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

АКТГ (анализ крови)

Описание

 АКТГ  - важнейший регулятор синтеза и выделения гормонов коры надпочечников.

Полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. АКТГ продуцирует кортикотрофы, на долю которых приходится около 15% клеток передней доли гипофиза. Кортикотрофы сконцентрированы в основном в центральной части аденогипофиза. АКТГ синтезируется в виде части крупной молекулы предшественника, называемого пропиомеланокортином (ПОМК,265 аминокислотных остатков). В состав АКТГ входит 39 аминокислотных остатков, но почти вся биологическая активность сохраняется в 26 N-концевых аминокислотах. В передней доле гипофиза ПОМК расщепляется с образованием АКТГ, b-липотропина и N-концевого предшественника

АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечнике незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. АКТГ повышает чувствительность клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, активирующим выработку альдостерона. В жировой ткани стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая гипогликемию. АКТГ стимулирует пигментацию кожи.

Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) гипоталамуса. Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6 - 8 часов концентрация максимальна, в 21 - 22 часа - минимальна. Секреция АКТГ на некоторое время опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Основная роль в поддержании суточного ритма секреции принадлежит внешним факторам. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7 - 10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25 - 30 минут от начала стресса. 
Также, на уровень АКТГ влияют: 
  • фаза менструального цикла, 
  • беременность, 
  • эмоциональное состояние, 
  • боль, 
  • повышение температуры, 
  • физическая нагрузка, 
  • хирургические вмешательства и др. 
Из крови АКТГ захватывается паренхиматозными органами и быстро разрушается. Время биологического полураспада АКТГ - 7 - 12 минут.

Подготовка

  • Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). 
  • За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови - курение. 
  • У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
  • Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога.

  •  Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

  • Биоматериал на исследование необходимо сдавать строго натощак. 
  • Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). 
  • Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. 
  • Можно пить воду.

Показания

  • Неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости.
  • Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии.
  • Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
  • Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга.
  • Длительная терапия глюкокортикоидами.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: пг/мл. 
Альтернативные единицы измерения: пмоль/л. 
Перевод единиц: пмоль/л х 4,541 ==> пг/мл.
Референсные значения: < 46 пг/мл.

Повышение уровня АКТГ:
  1. болезнь Аддисона;
  2. болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
  3. эктопический АКТГ-синдром;
  4. базофильная аденома гипофиза;
  5. врождённая надпочечниковая недостаточность;
  6. эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона);
  7. травматические и послеоперационные состояния;
  8. двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
  9. надпочечный вирилизм;
  10. приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.
Снижение уровня АКТГ:
  1. гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза);
  2. синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника;
  3. опухоль, выделяющую кортизол;
  4. сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
  5. приём глюкокортикоидов.
Читать полность ...