АКТГ (анализ крови)
Описание
АКТГ - важнейший регулятор синтеза и выделения гормонов коры надпочечников.
Полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. АКТГ продуцирует кортикотрофы, на долю которых приходится около 15% клеток передней доли гипофиза. Кортикотрофы сконцентрированы в основном в центральной части аденогипофиза. АКТГ синтезируется в виде части крупной молекулы предшественника, называемого пропиомеланокортином (ПОМК,265 аминокислотных остатков). В состав АКТГ входит 39 аминокислотных остатков, но почти вся биологическая активность сохраняется в 26 N-концевых аминокислотах. В передней доле гипофиза ПОМК расщепляется с образованием АКТГ, b-липотропина и N-концевого предшественника
АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечнике незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. АКТГ повышает чувствительность клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, активирующим выработку альдостерона. В жировой ткани стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая гипогликемию. АКТГ стимулирует пигментацию кожи.
Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) гипоталамуса. Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6 - 8 часов концентрация максимальна, в 21 - 22 часа - минимальна. Секреция АКТГ на некоторое время опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Основная роль в поддержании суточного ритма секреции принадлежит внешним факторам. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7 - 10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25 - 30 минут от начала стресса.
Также, на уровень АКТГ влияют:
- фаза менструального цикла,
- беременность,
- эмоциональное состояние,
- боль,
- повышение температуры,
- физическая нагрузка,
- хирургические вмешательства и др.
Подготовка
- Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки).
- За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови - курение.
- У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
- Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога.
- Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.
- Биоматериал на исследование необходимо сдавать строго натощак.
- Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов).
- Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются.
- Можно пить воду.
Показания
- Неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости.
- Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии.
- Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
- Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга.
- Длительная терапия глюкокортикоидами.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: пг/мл.
Альтернативные единицы измерения: пмоль/л.
Перевод единиц: пмоль/л х 4,541 ==> пг/мл.
Референсные значения: < 46 пг/мл.
Повышение уровня АКТГ:
- болезнь Аддисона;
- болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
- эктопический АКТГ-синдром;
- базофильная аденома гипофиза;
- врождённая надпочечниковая недостаточность;
- эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона);
- травматические и послеоперационные состояния;
- двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
- надпочечный вирилизм;
- приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.
Снижение уровня АКТГ:
- гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза);
- синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника;
- опухоль, выделяющую кортизол;
- сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
- приём глюкокортикоидов.
Читать полность ...