или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Анализ мочи на содержание калия, натрия

Описание

В моче содержится около 200 различных веществ. Одни являются постоянными, другие попадают в нее только после поступления их в организм алиментарным путем или в качестве лекарственных веществ.
Скорость образования мочи и ее состав зависят от диуреза, мышечной активности, пищеварения, погодных условий, эмоционального состояния и прочих факторов. По объему, цвету, осадкам мочи и ее биохимическому составу обычно судят о состоянии организма.
 
Среди электролитов особое место занимают ионы, формирующие основную часть внутри- и внеклеточного пула макроэлементов - калий и натрий. 

Содержание калия в организме - около 150 г, т.е. в 1,5 раза больше, чем натрия; но в отличие от последнего около 98% всего калия находятся внутри клеток и лишь 2% - во внеклеточной жидкости,  включая плазму крови.  Больше всего калия содержится в мышечной ткани (до 70% от общего количества), много - в эритроцитах и других клетках. Калий специально закачивается внутрь клеток параллельно с выносом из них ионов натрия. Содержание калия в клетках определяет их биохимические свойства и физиологические реакции, связанные с мембранным потенциалом.


Изменения выделения калия с мочой характеризует нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное - гипокалиурией. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики.

В организме человека содержится около 100 г натрия. Более 90% его находится вне клеток, почти 70 активно обменивается. Натрий играет ключевую роль в поддержании осмолярности внеклеточной жидкости: хлорид и гидрокарбонат натрия составляют до 90-95% осмотически активных веществ плазмы крови. Объем воды во внеклеточном пространстве и крови во многом зависит от содержания натрия, и, наоборот, его концентрация может изменяться при нарушениях водного обмена и функции различных органов, в первую очередь почек и эндокринной системы.

Содержание натрия в моче - показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель равен 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Подготовка

  • Специальной подготовки не требуется.
Сбор суточной мочи.
  • Мочу собирают в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которую хранят в холодильнике (+4 +8 С) в течение всего времени сбора. 
  • После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер.
  • Для анализа необходимо небольшое количество мочи. Необходимо указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, рост и вес пациента.

Показания

  • Контроль диеты; 
  • Мониторинг баланса поступления и потерь; 
  • Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников; 
  • Оценка выраженности интоксикации; 
  • Патология почек; 
  • Контроль применения диуретиков; 
  • Заболевания надпочечников; 
  • Диабет; 
  • Черепно-мозговая травма.

Интерпретация результатов

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения  ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут =ммоль/сут

Референсные значения:

Возраст Калий мочи, ммоль/cут  
< 12 мес 1 - 20
12 месяцев - 4 года 10 - 30
4 - 14 лет 10 - 60
> 14 лет 30 - 100

Повышение уровня:

  • поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
  • начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
  • первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
  • лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

  • состояния хронического дефицита калия в пище;
  • потери калия (рвота, понос);
  • болезнь Аддисона;
  • почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери, почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков.

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения  ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут =ммоль/сут

Референсные значения:

Возраст Натрий, ммоль/cут  
< 12 мес 1 - 10
12 месяцев - 7 лет 10 - 60
7 - 14 лет 40 - 170
> 14 лет 130 - 260

Повышение уровня:

  • увеличенное потребление натрия;
  • постменструальный диурез (физиологические состояния);
  • надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
  • нефрит с потерей солей;
  • тубулоинтерстициальные заболевания;
  • почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
  • терапия диуретиками;
  • сахарный диабет;
  • синдром Барттера;
  • синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
  • любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

  • пониженное потребление натрия;
  • предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
  • внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
  • первые 24 - 48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
  • адренокортикальная гиперфункция;
  • состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
  • острая олигурия и преренальная азотемия;
  • диарея;
  • избыточное потоотделение.
Читать полность ...