или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Билирубин общий

Описание

Анализ крови на уровень общего биллирубина - это биохимический анализ крови. 

В лабораторной диагностике биохимии крови используют определение общего и прямого билирубина. Разница между двумя этими показателями равняется величине свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина в первую очередь образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, но при этом липофилен и поэтому легко растворяется в липидах мембран. Затем, проникая в мембраны митохондрий, нарушает метаболические процессы в клетках. Биллирубин высоко токсичен. Он транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. При этом образуется конъюгированный (прямой), растворимый в воде, менее токсичный билирубин.Он активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

В случае повышения концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 - 34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая - 86 - 169 мкмоль/л, тяжёлая форма - свыше 170 мкмоль/л). В первые 10 дней у новорожденных, обычно, наблюдается физиологическая желтуха (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина). Это происходит потому, что отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. 

Гипербилирубинемия (увеличение концентрации биллирубина в крови) может быть результатом повышенной продукции билирубина из-за увеличения гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи) и пониженной способности к метаболизму и транспорту билирубина в желчь гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные - застойные, механические, холестатические желтухи.).

Для дифдиагностики желтух используется комплекс пигментных тестов для определения концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина) и определение концентрации в моче билирубина и уробилиногена.

Подготовка

  • Кровь для исследования сдается натощак.
  • Промежуток между последним приёмом пищи и взятием крови не менее 8 часов, а лучше 12 часов.
  • Можно пить воду.

Показания

  • Заболевания печени.Гемолитические анемии.
  • Гемолитические анемии.
  • Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
  • Холестаз.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: мкмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мг/дл.
Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л.

Референсные значения: 

доношенные новорожденные -

возраст мкмоль/л

0 -1 дн.

24-149

1 - 2 дн.

58-197

3 - 5 дн.

26-205

 после нормализации (обычно до 2 недель) - 5-21 мкмоль/л;

1 месяц - 60 лет  - 5-21 мкмоль/л;

60 - 90 лет - 3-19 мкмоль/л;

от 90 лет -  3-15 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
  1. гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) - увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
  2. гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи) - повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
  3. гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи) - повышение общего за счёт обеих фракций: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.
  4. функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ - уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.
Читать полность ...