или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Гликированный гемоглобин

Описание

Гликированный гемоглобин (гликолизированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин А1с, НвА1с) - соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 - 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах (реакция Майяра).

Гликированный  гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок - 60 суток.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 - 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 - 3 раза.

 В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. . Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень гликированного гемоглобина на уровне не выше 6,5%.Значение выше 8% означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и что требуется изменить терапию.

 Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

Подготовка

  • Взятие крови желательно производить натощак.
  • Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.

Показания

  • Долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.
  • Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  • Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  • Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета.
  • Обследование беременных женщин (скрытый диабет)

Интерпретация результатов

Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина.

Референсные значения:
  • в отсутствие диабета, в отсутствие беременности <6%;
  • целевые значения в терапии диабета <7%;
  • результат >8% требует корректирующих действий.
Повышение значений:
  1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  2. дефицит железа;
  3. спленэктомия.
  4. ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).
Cнижение значений:
  1. гипогликемия;
  2. гемолитическая анемия;
  3. кровотечения;
  4. переливание крови.
Читать полность ...