или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Гомоцистеин

Описание

Гомоцистеин ( Hcy) - природная серосодержащая аминокислота, не встречающаяся в белках. Hcy - продукт метионина  (Met) - одной из восьми незаменимых аминокислот организма. Им богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца. Гомоцистеин в плазме находится преимущественно в связанной с белками форме (около 80%), преимущественно с альбуминами. Свободный (воостановленный) присутствует в небольших количествах -1-2%.примерно 20% находится в окисленном состоянии, преимущественно в виде смешанного дисульфида гомоцистеина и гомоцистина . Общий гомоцистеин плазмы представляет собой сумму свободного и связанного гомоцистеина. Большая его часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно, он может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глютатион.

В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины В12, B6, фолиевая кислота. В течении жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно увеличивается. До периода полового созревания уровень у мальчиков и девочек приблизительно одинаков, а после созревания и до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме мужчин несколько выше, чем у женщин. Постепенное повышение уровня объясняют постепенным снижением функции почек, а более высокий уровень у мужчин - большей мышечной массой.

При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем - в плазму.

Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными.Накапливаясь в организме гомоцистеин начинает атаковать внутреннюю стенку артерий - интиму, покрытую эндотелием, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку, вследствие чего просвет сосуда сужается, вплоть ло полной закупорки и разрыва сосуда. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия.

Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определённые заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь ( небольшие дозы вызывают снижение, большие - повышение), большие количества кофе - более 6 чашек в день) могут повышать уровень гомоцистеина. Механизм действия этих факторов обусловлен либо прямым, либо непрямым антагонизмом с ферментами или кофакторами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Самой частой причиной ГГЦ яляется дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Следует отметить, что дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 может и независимо от гомоцистеина увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией.

Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом.

Исследования, проведённые за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3 - 1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений. При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения.

Подготовка

  • Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. 
  • Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). 
  • Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. 
  • Можно пить воду. 

Показания

  • Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Диагностика гомоцистинурии.
  • Сахарный диабет.
  • Акушерские осложнения (гестозы, невынашивание, внутриутробная гибель плода), 
  • Старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.
  • Артериальные или венозные тромбозы в анамнезе

Интерпретация результатов

Единицы измерения: мкмоль/л.
Альтернативные единицы: мг/мл.
Перевод единиц: мкмоль/л х 0,1352 ==> мкг/мл.

Референсные значения:
  • мужчины: 6,26 - 15,01 мкмоль/л;
  • женщины: 4,6 - 12,44 мкмоль/л.
Повышение уровня:
  1. дефицит фолата, витамина В6, В12;
  2. генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко);
  3. почечная недостаточность;
  4. выраженный псориаз;
  5. пролиферативные заболевания;
  6. гипотиреоз;
  7. курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
  8. лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота.
Понижение уровня: рассеянный склероз.
Читать полность ...