или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб)

Описание

Гонорея - это классическая венерическая инфекция. Вызывается инфекционным агентом - гонококком - Neisseria gonorrhoeae. Гонорея в 99% случаев передается половым путем - при вагинальном, оральном, анальном сексе. Менее 1% остается на внеполовой путь заражения гонореей через предметы обихода.

При гонорее поражаются, в первую очередь, органы мочеполовой системы: мочеиспускательный канал, шейка матки, прямая кишка, далее гонококк проникает в придаток яичка, яичко, предстательная железу, у женщин - в матку. Гонорея достаточно часто поражает другие органы и системы: глотку, суставы, органы зрения с развитием необратимых изменений. Гонорея относится к заболеваниям с высокой контагиозностью, после однократного контакта с больным гонореей заражение возможно более чем в половине случаев. Симптомы гонореи у женщин и мужчин различны. 
Симптомы гонореи у мужчин: после случайной половой связи (в большинстве случаев) в среднем через 2-7 дней в мочеиспускательном канале появляется зуд, переходящий в жжение, усиливающееся в течение нескольких дней. Болезненное и учащенное мочеиспускание является одним из признаков острой гонореи, режущие боли чувствуются особенно в конце акта мочеиспускания. При поражении всего мочеиспускательного канала боли и рези появляются в процессе моеиспускания. При острой гонорее в 70% случаев у мужчин обнаруживаются выделения из канала бело-желтого цвета, в последующем приобретающие зеленоватый оттенок. Выделения при гонорее чаще всего обльные, пачкают белье, имеют неприятный запах.
Через 2-3 дня симптомы гонореи затихают, но не прекращаются до конца. Неконтролируемое применение самостоятельно назначенных  препаратов способствует переходу гонореи в подострое (торпидное), а затем в хроническое состояние. Далее в течение нескольких месяцев мужчину могут настораживать периодически появляющиеся скудные выделения из канала, чаще по утрам или после провокации алкоголем или активным сексом. Это признаки хронической гонореи, а не выздоровление. Осложнения гонореи у мужчин:
Фимоз и парафимоз, эпидидимит и орхоэпидидимит, простатит гонорейной этиологии. В исходе простатита образуются грубые спайки и снижаются функциональные возможности предстательной железы, что ведет к импотенции и бесплодию.Все чаще в последнее время у мужчин наблюдаются малосимптомные и бессимптомные формы гонореи, характеризующиеся незначительными выделениями и небольшим зудом в мочеиспускательном канале. Это наиболее опасная вялотекущая гонорея, при которой часто развиваются вышеперечисленные осложнения в виде фимоза, парафимоза, эпидидимита.

Симптомы гонореи у женщин в подавляющем большинстве случаев отсутствуют полностью. В результате чего женщины, сами не зная, являются источником заражения гонореей. Признаки гонореи у женщин очень незначительны и поэтому через некоторое время (как правило, через 1 - 2 месяца) у женщины появляются осложнения гонореи: боли внизу живота, при осмотре гинекологом выявляются изменения шейки матки.

Осложнения гонореи у женщин:
Эндоцервицит - воспаление шейки матки, приводит к развитию эрозии, в последующем возможна дисплазия слизистой оболочки и развитие онкологии;
Эндометрит - воспаление стенки матки;
Сальпингит и сальпингоофорит.

Аналитические показатели: для индикации ДНК N. gonorrhoeae в клинических образцах и идентификации в присутствии других непатогенных нейсерий и других микроорганизмов. Определяемый фрагмент - участки последовательности гена криптической плазмиды N. gonorrhoeae с применением двух пар праймеров. Первая пара праймеров позволяет проводить обнаружение как N.gonorrhoeae, так и некоторых непатогенных нейсерий. Другая пара праймеров также позволяет проводить обнаружение как N.gonorrhoeae, так и других непатогенных нейссерий, не выявляемых первой парой праймеров. Таким образом, анализ на обнаружение N.gonorrhoeae считается положительным только в том случае, когда с помощью каждой пары праймеров удаётся получить утвердительный результат.

Специфичность обнаружения - 99%, чувствительность анализа - 100 копий ДНК-матрицы криптической плазмиды N.gonorrhoeae в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.

Диагностика заболевания

В настоящее время с целью диагностики гонореи применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью. 

  • Культуральный метод - «золотой стандарт» диагностики гонореи. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам, его типированием. Биоматериалом для исследования служат: отделяемое из уретры, влагалища, цервикального канала, предстательной железы, прямой кишки, конъюктивы глаз, ротоглотки, и моча.
  • ПЦР – диагностика - это качественное определение ДНК гонококка. Это самый чувствительный анализ на инфекции, передаваемые половым путем.

Данный метод позволяет обнаружить даже единичные клетки гонококка. Высокая специфичность ПЦР характерна тем, что в исследуемом материале выделяется уникальный, специфичный только для данного микроорганизма, фрагмент ДНК. Биоматериалом для исследования служат: соскобы эпителиальных клеток из цервикального канала, уретры, влагалища, моча, эякулят, секрет предстательной железы.

Данные исследования проводятся до начала приёма антибактериальной терапии. Кроме того, женщинам не рекомендовано применять во влагалище свечи и проводить спринцевания, а мужчинам перед сдачей соскоба из уретры рекомендовано отсутствие мочеиспускания, как минимум 2 часа.

Подготовка

Перед взятием соскоба из уретры пациенту рекомендуется не мочиться в течение 1,5 - 2 ч.

Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном. Исключить попадание гноя в пробирку.

Показания

  • Хроническая инфекция.
  • Стёртая клиническая картина.
  • Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после приёма антибактериальных препаратов).
  • Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции).

Интерпретация результатов

Результат: «обнаружено» или «необнаружено»

Интерпретация результата «обнаружено»:
  1. в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для N.gonorrhoeae;
  2. в анализируемом образце биологического материала в результате нарушения правил забора материала находится химическое соединение (мочевина), приводящее к регистрации ложноположительного результата.
Интерпретация результата «необнаружено»:
  1. в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для N.gonorrhoeae;
  2. в анализируемом образце вследствие нарушения правил забора материала не содержится достаточного для проведения анализа количества эпителиальных клеток.
Читать полность ...