или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Иммуноглобулины класса М (IgM)

Описание


IgM, иммуноглобулин M относится к классу иммуноглобулинов обеспечивающих первичный иммунный ответ. Эволюционно Ig M относится к наиболее древнему классу антител, составляющих 5-10% иммуноглобулинов от общего их количества в сыворотке крови. Синтезируют иммуноглобулин M плазматические клетки. Антителам данного класса проникновение в ткани нехарактерно. Период полураспада в крови иммуноглобулина M составляет примерно 5 суток.

Резкий взлет концентрации иммуноглобулина M в крови наблюдают при возникновении некоторых инфекций у новорожденных и у взрослых. Их роль в процессе элиминации возбудителей из кровеносного русла и в активации фагоцитоза очень важна. IgM начинает вырабатываться у плода, участвуя при этом в процессах противоинфекционной защиты организма. Во время внутриутробного развития материнский иммуноглобулин M неспособен проникнуть в кровь ребенка через плаценту из-за повышенного молекулярного веса. Высокое содержание иммуноглобулина M в пуповинной крови служит диагностическим критерием внутриутробного инфицирования плода. К классу иммуноглобулинов M также относят ревматоидный фактор (при ранних стадиях болезни), холодовые агглютинины, групповые антитела (изогемагглютинины).
Структура иммуноглобулина M является наиболее крупномолекулярной. Его молекула являет собой соединенные специальной связью в единую структуру пять мономеров, другими словами: обладает десятью активными центрами.

Поскольку иммуноглобулин M определяется в человеческом организме еще до пересечения его с антигеном, то именно он формирует блок естественных антител и является антигенраспознающим рецептором В-лимфоцитов в мономерной форме.

Важнейшими из свойств иммуноглобулинов M считается их способность активировать фагоцитоз, привлекать фагоцитирующие клетки к местам нахождения антигена, либо к очагам инфекции. IgM опсонизирует антигенные раздражители, например, микроорганизмы и усиливает фагоцитоз. Иммуноглобулин M способен, как опсонизировать антигенный раздражитель, так и повышать продуктивность фагоцитоза опсонизируя антиген-возбудитель.

Увеличение синтеза иммуноглобулина M и нарастание его титра приводит к резкому торможению синтеза малоспецифичных иммуноглобулинов, регулирование которого происходит исключительно уровнем подходящего ему по степени специфичности IgG.

Поскольку в синтезе иммуноглобулина M не принимают участия Т-лимфоциты, он является резистентным к облучению и воздействию иммунодепрессантов.

Продолжительный синтез преимущественно (либо исключительно) иммуноглобулина M свидетельствует о нарушениях в регуляторных функциях Т-лимфоцитов-хелперов. Гипериммуноглобулинемия М является первичным иммунодефицитом, спровоцированным отсутствием CD40 лиганда на Т-лимфоцитах-хелперах, что приводит к невозможности передачи костимуляционных сигналов В-лимфоцитам, без чего невозможно переключение синтеза иммуноглобулина M на синтез иного класса.

Некоторая часть иммуноглобулинов M способна продуцироваться локально, ее относят к секреторным иммуноглобулинам.

Подготовка

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Показания

  • Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис.
  • Хроническая диарея, синдром мальабсорбции.
  • Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины).
  • Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания.
  • Опухолевые заболевания.
  • Хронический гепатит, цирроз печени.
  • Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).

Интерпретация результатов

Единицы измерения: г/л. Альтернативные единицы измерения: мг/100 мл; мг/л. Коэффициент пересчета:
мг/л х 0,001 ==> г/л.
мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л.

Референсные значения

Возраст Уровень IgM, г/л
< 12 месяцев 0,4 - 1,0
12 месяце - 10 лет 0,8 - 1,5
Женщины > 10 лет 0,7 - 2,8
Мужчины > 10 лет 0,6 - 2,5

Повышение уровня IgM:повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.
  1. внутриутробные инфекции у новорожденных;
  2. острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
  3. коллагенозы - ревматоидный артрит;
  4. острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
  5. энтеропатии;
  6. применение хлорпромазина;
  7. паразитарные заболевания;
  8. макроглобулинемия Вальденстрема;
  9. бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия;
  10. наличие холодовых агглютининов;
  11. множественная миелома (IgM - тип).
Понижение уровня IgM:

приобретённая недостаточность:
  1. цитостатитическая и лучевая терапия;
  2. состояние после спленэктомии;
  3. потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах;
  4. лимфома.
врождённая недостаточность:
  1. агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
  2. моноклональные гаммапатии (не IgM);
  3. селективный дефицит IgM.
другие причины: приём декстрана, препаратов золота.
Читать полность ...