или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori

Описание

Helicobacter pylori  — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Спиральная форма бактерии, от которой произошло родовое название Helicobacter, как полагают, определяет способность этого микроорганизма проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчает движение бактерии в слизистом геле, покрывающем слизистую желудка. Бактерия характеризуется высокой уреазной активностью. Этот патоген приматов поражает более 60% населения индустриальных стран и ещё больший процент населения развивающихся стран; передаётся при непосредственном контакте.

Риск заболеть язвой у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин; у людей с первой группой крови на порядок выше, чем с любой другой. Данный микроорганизм является кофактором канцерогенеза рака желудка; наиболее распространённая форма рака желудка – аденокарцинома.

Современные методы диагностики Helicobacter Pylori включают инвазивные (эндоскопия и биопсия желудка) и неинвазивные методы исследования.

Диагностика геликобактерной инфекции обычно производится путём опроса больного на наличие диспептических жалоб и симптомов и затем выполнения тестов, подтверждающих или опровергающих наличие инфекции.

Неинвазивные (не требующие эндоскопии) тесты на наличие геликобактерной инфекции включают определение титра антител в крови к антигенам H. pylori, определение наличия антигенов H. pylori в кале, а также уреазный дыхательный тест, состоящий в том, что пациент выпивает раствор меченной углеродом 14C- или 13C мочевины, которую бактерия расщепляет с образованием, соответственно, 14C- или 13C-двуокиси углерода, которую затем обнаруживают в выдыхаемом воздухе при помощи масс-спектрометрии или диодной лазерной спектроскопии.

Существуют также уреазные дыхательные тесты, основанные на определении концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе. Данные методы предполагают приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора. К достоинствам метода можно отнести невысокую стоимость обследования, скорость получения результатов, высокую чувствительность (96 %), значительно меньшую стоимость оборудования по сравнению с масс-спектрографами. Однако этот метод диагностики не прошёл достаточные клинические испытания. Обладает высоким процентом ложноположительных результатов и не применяется за пределами постсоветского пространства.

Однако самым надёжным и «референсным» методом диагностики геликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов H. pylori, гистологическому исследованию, а также культуральному исследованию с выделением возбудителя на искусственных питательных средах.

Ни один из методов диагностики инфекции не является полностью достоверным и защищённым от диагностических ошибок и неудач. В частности, результативность биопсии в диагностике геликобактерной инфекции зависит от места взятия биоптата, поэтому при эндоскопическом исследовании обязательно взятие биоптатов из разных мест слизистой желудка. Тесты на наличие антител к антигенам H. pylori имеют чувствительность всего лишь от 76 % до 84 %. Некоторые лекарства могут повлиять на активность уреазы, продуцируемой геликобактером, в результате чего при исследовании уреазной активности при помощи меченой мочевины могут получиться ложноотрицательные результаты.

При цитологическом методе диагностики мазка-отпечатка с биопсийного кусочка выявляют не только наличие Helicobacter Pylori, но и наличие/отсутствие ранних признаков рака желудка.

Подготовка

  • Условия подготовки определяются лечащим врачом. 
  • Подготовка к исследованию и приготовление материала для исследования: общая подготовка для проведения эндоскопического исследования. 

Показания

  • Гастриты типа B (острые, хронические).
  • Неязвенная диспепсия.
  • Гастродуоденальная пептическая язва.

Интерпретация результатов

Положительный результат:

Helicobacter pylori обнаружена - отмечается в крестах: 

большое количество - «+++» (три креста), 

умеренное - «++» (два креста), 

небольшое - «+» (один крест).

Отрицательный результат: Helicobacter pylori не обнаружена.

Читать полность ...