или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Исследование интерферонового статуса

Описание


Определение интерферонового статуса это иммунологическое исследование направленное на выявление уровня интерферона в сыворотки крови пациента и определение способности лейкоцитов периферической крови продуцировать различные типы интерферонов в ответ на активирующий сигнал (вирусные частицы или иммуномодуляторы).

Целью определения интерферонового статуса является:
1. Исследовать готовность иммунной системы к развитию адекватных иммунологических реакций.
2. Выявить уровень продукции интерферона в настоящий момент (на фоне какого-либо заболевания).
3. Подобрать иммуномодулирующий препарат, на который развивается максимальный ответ иммунокомпетентных клеток.
В крови здоровых людей обычно определяется низкий уровень интерферонов (нет антигенной стимуляции и иммунная система находится в неактивном состоянии), а выделенные из крови лейкоциты после стимуляции антигеном дают высокую продукцию интерферона-альфа (ИНФ-α) и интерферона-гамма (ИНФ-γ).

При острых вирусных инфекциях, как правило, в крови пациентов повышается уровень сывороточного интерферона, а лейкоциты даю более низкий интерфероновый ответ. Это можно объяснить тем, что лейкоциты уже выработали свой интерферон, а он, как и другие компоненты иммунной системы, не может синтезироваться в неограниченном количестве, любая система организма имеет свой резерв.

При хронических вирусных инфекциях определяется еще более выраженное угнетение продукции интерферонов лейкоцитами. Существую данные, что при аутоиммунных заболеваниях наблюдается подавление синтеза ИНФ-α, а при злокачественных опухолевых процессах ИНФ-γ. Такие ситуации чаще всего требуют терапии препаратами интерферона или иммуномодуляторами.

ИНФ-α и ИНФ-β обладают более выраженными противовирусными эффектами. ИНФ-γ является одним из основных стимуляторов клеточного звена иммунитета (активирует Т-лимфоциты, макрофаги, NK-клетки). ИНФ-α обладает способностью активировать В-лимфоциты.

Определение интерферонового статуса показано при тяжело протекающих острых инфекциях, при хронических, рецидивирующих или затяжных вирусных инфекциях (таких как герпес, гепатит и др.), иммунодефицитах, опухолевых процессах.

Если при определении интерферонового статуса, были выявлены дефекты синтеза интерферона, это является показание к назначению препаратов интерферона или индукторов эндогенного интерферона.
В интерфероновый статус могут входить следующие показатели:

1. Уровень сывороточного интерферона (норма: 2-8 МЕ/мл)
2. Интерферон-α (20-120 пг/мл).
3. Индуцированный интерферон-α (600-1200 МЕ/мл).

Рецепторы к ИФН-α и ИФН-γ на лимфоцитах:
4. Лимфоцитарный ИФН-α.
5. Лимфоцитарный ИФН-γ.

Митоген-индуцированные рецепторы к ИФН-α и ИФН-γ на лимфоцитах:
6. Лимфоцитарный ИФН-α.
7. Лимфоцитарный ИФН-γ.
8. Индекс стимуляции рецепторов к ИФН-α в (25-50%).
9. Индекс стимуляции рецепторов к ИФН-γ в (25-50%).
Индекс стимуляции это увеличение количества рецепторов на лимфоцитах к соответствующему интерферону после стимуляции их антигеном выраженное в %.
Дополнительные исследования:
10. Определение чувствительности лейкоцитов к препаратам интерферона.
11. Определение чувствительности лейкоцитов к иммуномодуляторам.
12. Определение чувствительности лейкоцитов к индукторам интерферона.
14. Определение в сыворотке уровня нейтрализующих антитела к препарату интерферона (натуральные или синтетические интерфероны, входящие в состав препаратов, все равно являются в определенной степени чужеродными белками, к которым может развиваться иммунная реакция в виде выработки специфических антител, которые нейтрализуют введенное лекарственное вещество).  


Препараты интерферона

  • Ингарон — рекомбинантный человеческий интерферон-γ.
  • Интрон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2b.
  • Реаферон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2.
  • Реальдирон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2b.
  • Роферон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2a.

Индукторы интерферона

  • Амиксин (межд. непатент. название - тилорон): дигидрохлорид 2,7-бис-[2(диэтиламино)-этокси]-флуорен-9-ОН-дигидрохлорид.
  • Кагоцел: активное вещество - натриевая соль сополимера (1-4)- 6- 0- карбоксиметил -b-D-глюкозы, (1- 4)-b-D-глюкозы, (21-24) -2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси -23-(карбокси-метоксиметил) -7,10-диметил- 4,13 -ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло [23.3.2.216.05.28.08.27.09.1В.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,1-декаена.
  • Неовир – 2-(9-оксо-9,10-дигидроакридин-10-ил) ацетат натрия.
  • Ридостин - смесь натриевых солей двухцепочечной и одноцепочечной РНК.
  • Циклоферон – меглумина акридонацетат.

Иммуномодуляторы

  • Галавит - производное фталгидразида.
  • Гепон (Hepon) - синтетический пептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков.
  • Иммунал – препарат сока эхинацеи пурпурной.
  • Иммунофан - гексапептид (аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин).
  • Иммуномакс - кислый пептидогликан с молекулярной массой 1 000 - 40 000 кД.
  • Ликопид – активное вещество – глюкозаминилмурамилдипептид - 4-О-( 2-ацетиламино-2-дезокси-бета-D-глюкопиранозил )-N-ацетилмурамил]-L-аланил-D-альфа-глутамиламид.
  • Полиоксидоний - международное непатентуемое название /состав: Azoximer (Азоксимер) - N-оксидированное производное полиэтиленпиперазина.
  • Тактивин - комплекс полипептидов из вилочковой железы крупного рогатого скота.
  • Тимоген - полипептид из вилочковой железы крупного рогатого скота.

Подготовка

Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду).

НО! Исследование определения ИФН статуса с чувствительностью к препаратам следует назначать до начала применения препаратов для выявления оптимальной чувствительности лейкоцитов крови к конкретным препаратам у конкретного пациента.

Направительный бланк

Показания

  • В комплексе иммунологических исследований при рецидивирующих вирусных инфекциях, инфекционных заболеваниях с хроническим и затяжным течением для оценки иммунологической реактивности и подбора оптимальной терапии.
  • Мониторинг терапии препаратами интерферона, индукторов интерферона и иммуномодуляторов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения интерфероного статуса : сывороточный интерферон, спонтанный и индуцированный синтез интерферона – Ед/мл.

Референсные значения:

  • сывороточный интерферон: 8 Ед/мл;
  • спонтанный интерферон: 2 Ед/мл;
  • индуцированный альфа-интерферон: взрослые – 640 - 1280 Ед/мл, дети (от 1 года до 14 лет) - 320 - 640 Ед/мл;
  • индуцированный гамма-интерферон: взрослые - 128 - 256 Ед/мл, дети (от 1 года до 14 лет) – 64 - 128 Ед/мл.
Чувствительность к препаратам. Форма представления результата: результат оценивается в титрах и сопровождается комментарием врача-лаборанта. Пациента считают чувствительным к препаратам интерферона, индукторам интерферона и иммуномодуляторам, если клетки его крови отвечают увеличением фитогемагглютинин-индуцируемой продукции ИФН- γ после воздействия исследуемого препарата.

Интерпретация результатов теста. Результат исследования сопровождается общим заключением и рекомендациями, которые даются на основе анализа основных показателей интерферонового статуса и результатов исследования чувствительности к исследованным препаратам. Клиническая интерпретация этих результатов и принятие соответствующих терапевтических решений проводятся лечащим врачом с учётом данных клинико-лабораторного обследования, анамнеза и текущей лекарственной терапии конкретного пациента.

Табл. 1. Оценка степени недостаточности альфа- и гамма-ИФН-продуцирующей способности лейкоцитов.

Степени недостаточности альфа- и гамма-ИФН-продуцирующей способности лейкоцитов крови
Норма
I I-II II II-III III III-IV IV
Взрослые
альфа-ИФН (Eд/мл) 640 - 1280 320 - 640 160 - 320 80 - 160 40 - 80 40 20 - 40 < 20
гамма-ИФН (Eд/мл) 128 - 256 32 - 64 32 16 - 32 8 - 16 8 4 - 8 < 4
Дети (1 - 14 лет)
альфа-ИФН (Eд/мл) 320 - 640 160 80 - 160 40 - 80 20 - 40 20 < 20
гамма-ИФН (Eд/мл) 64 - 128 16 - 32 16 8-16 4 - 8 4 < 4

Табл. 2. Интерпретация результатов постановки тестов индивидуальной чувствительности к препаратам.

Повышение уровня индуцированного ИФН- γ
под действием препарата
Чувствительность к препарату
2-кратное Слабая
3 - 4-кратное Выраженная
Более чем 4-кратное Сильно выраженная
Читать полность ...