или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Исследование мочи по Нечипоренко

Описание

Количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.


Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, — в единице объёма (обычно в 1 мл).

В норме допустимы следующие показатели:
Лейкоциты — до 2000 (у мужчин), до 4000 (у женщин);
Эритроциты — до 1000;
Цилиндры — до 20

В силу относительной простоты и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Его используют для диагностики различных воспалительных процессов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), выявления крови в моче (гематурия) и цилиндрурии.
 

Подготовка



Правила сбора мочи для общего анализа.


Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней мочи, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Собрать минимум 50-100 мл. мочи.
Процедура анализа
Собранная в посуду моча перемешивается.
5-10 мл мочи отливается в градуированную пробирку.
Пробирки центрифугируются 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
Верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
Осадок хорошо перемешивается и сливается в камеру Горяева, камеру Фукса-Розенталя или камеру Бюркера.
Во всей сетке идет раздельный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мм3 осадка мочи.
Производят подсчет по формуле N = (H/v)*(Vo/Vs). Здесь N — истинное количество элементов, Vo — объем осадка (1000 мкл), Vs — общий объем пробы, H — количество подсчитанных в камере клеток, v — объем камеры (0,9 мм3 для камер Горяева и Бюркера, 3,2 мм3 для камеры Фукс-Розенталя)

Показания

  • Диагностика скрытого воспалительного процесса.
  • Диагностика скрытой гематурии.
  • Диагностика скрытой цилиндрурии.
  • Выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.
  • Динамическое наблюдение за проводимым лечением.

Интерпретация результатов

Референсные значения:
  • лейкоциты – до 2000 / мл;
  • эритроциты – до 1000 / мл;
  • цилиндры – до 20 / мл.
Клиническое значение. Тест разработан А. З. Нечипоренко. Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов. При пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причём в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита, содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии, лекоцитурия уменьшается.

При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом. Обнаружение повышенного содержания цилиндров (цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерность физических нагрузок, эпилепсию, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндрурия характерна также для терминальных состояний.
Читать полность ...