или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Калий, Натрий, Хлор

Описание


Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Поддерживает водно-солевой баланс в организме,регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.
В теле взрослого человека около 140 грамм калия (0,2% от массы тела) из них 98,5%.располагается внутри клеток. . Из 3-4 граммов калия, поступающих ежедневно в организм с пищей, в кишечнике усваивается почти 100%, выводится калий преимущественно почками (почти 90%). Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.).  Калий в организме не депонируется. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе - он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия, избыток калия может привести к дефициту кальция. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия, могут развиваться эрозии слизистых (например, может развиться язвенная болезнь желудка), замедляется заживление ран.  

Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости.  Участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.  

В организме взрослого человека содержится около 100 граммов натрия.96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Ежедневно в организм поступает около 4,4 граммов. Основная часть всасывается в кишечнике, меньшая (1-7%) - в желудке. Выводится преимущественно с мочой, в меньшей степени с потом, калом и слезами.Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.

Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме,участвует в выведении углекислого газа. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона-хлорида Cl-.

Содержится в плазме, лимфе, ликворе. Суточная потребность 5-10 грамм.Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении - ацидоз.

Подготовка

  • Кровь сдают натощак.
  • Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). 
  • Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются.
  • Можно пить воду.

Показания

Калий
  • Исследование функции почек при их патологии.
  • Сердечно-сосудистая патология.
  • Сердечные аритмии, артериальная гипертония.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.
Натрий
  • Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Заболевания почек.
  • Обезвоживание, усиленная потеря жидкости.
Хлор
  • Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях.
  • Заболевания почек.
  • Несахарный диабет.
  • Патология надпочечников.

Интерпретация результатов

Калий

Единицы измерения: ммоль/л.

Референсные значения

Возраст Уровень калия, ммоль/л
1 день - 4,3 недели 3,7 - 5,6
4,3 недели - 24 месяца 4,1 - 5,3
24 месяца - 14 лет 3,4 - 4,7
14 лет <
3,5 - 5,1

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
  1. избыточное поступление калия в организм;
  2. выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
  3. сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
  4. уменьшение объема внеклеточной жидкости - дегидратация;
  5. приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.
Понижение уровня калия (гипокалиемия):
  1. недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
  2. потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
  3. потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
  4. перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
  5. потеря с потом при муковисцидозе;
  6. лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
  7. гипотермия;
  8. прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
  9. введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
  10. ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
  11. Дефицит магния.
Натрий

Единицы измерения: ммоль/л.
Референсные значения

Возраст Уровень натрия, ммоль/л
1 день - 4,3 недели 133 - 146
4,3 недели - 24 месяца
139 - 146
24 месяца - 14 лет 138 - 145
14 - 90 лет 136 - 145
90 лет <
132 - 146

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):
  1. гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости, б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
  2. недостаточное поступление воды в организм;
  3. задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
  4. избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
  5. прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.
Понижение уровня натрия (гипонатриемия):
  1. недостаточное поступление натрия в организм;
  2. потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
  3. передозировка диуретиков;
  4. недостаточность надпочечников;
  5. острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
  6. осмотический диурез;
  7. гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
  8. гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
  9. приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
  10. гипотиреоз.
Хлор

Единицы измерения: ммоль/л.

Возраст Уровень хлора, ммоль/л
1 день - 4,3 недели 98 - 113
4,3 недели - 90 лет 98 - 107
90 - 120 лет 98 - 111

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):
  1. обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм4
  2. острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
  3. несахарный диабет;
  4. терапия кортикостероидами;
  5. респираторный алкалоз;
  6. гиперфункция коры надпочечников.
Понижение уровня хлора (гипохлоремия):
  1. усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
  2. передозировка диуретиков;
  3. респираторный и метаболический ацидоз;
  4. обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
  5. альдостеронизм;
  6. полиурическая стадия почечной недостаточности;
  7. травмы головы;
  8. водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
  9. приём слабительных.
Читать полность ...