или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Кальцитонин

Описание

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый  преимущественно C-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах, из них наиболее существенно в легких. Кальцитонин является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме. Уменьшает резорбцию костной ткани, способствует переходу Ca2+ и фосфатов из крови в костную ткань, снижает активность остеокластов и их количество, содержание Ca2+ в сыворотке крови, увеличивает активность остеобластов. Оказывая прямое действие на почки, снижает канальцевую реабсорбцию Ca2+, Na+ и фосфора. Подавляет желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы. При болях костного происхождения оказывает анальгезирующее действие. Длительность гипокальцемического действия однократной дозы составляет 6-10 ч.  

Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени. Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают значительных изменений уровня сывороточного кальция или существенного снижения или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и падением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Специфическим стимулятором секреции кальцитонинна является повышение концентрации кальция в крови более 2,25 ммоль/л (9 мг/100 мл). Кроме того, стимуляторами секреции кальцитонина являются катехоламины, осуществляющие свое действие через b-адренергические рецепторы, холецистокинин, глюкагон, гастрин. Глюкагон и катехоламины, взаимодействуя с рецепторами, увеличивают содержание цАМФ, который стимулирует секрецию кальцитонина, так же как и паратгормона, т.е. цАМФ является внутриклеточным медиатором секреции кальцитонина. Кальцитонин метаболизируется в почках, печени и, возможно, в костной ткани. При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.  


В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы,одной из сигнальных опухолей синдрома множественных эндокринных неоплазий II типа. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает ещё более после введения кальция и/или пентагастрина, что используется в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов.

Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.

Результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может также вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени методзависимыми. Необходимо учитывать его циркадный ритм с повышением концентрации к полудню.

Подготовка

  • За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки - исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови - курение.
  • Биоматериал на исследование необходимо сдавать строго натощак. 
  • Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). 
  • Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. 
  • Можно пить воду. 
  • Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Показания

  • Диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы.
  • Оценка эффективности хирургического удаления и последующий мониторинг.
  • Скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.

Интерпретация результатов

Единицы измерения : пг/мл.

Референсные значения:

  • мужчины: 0 - 8,4;
  • женщины: 0 - 5,0.

Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл наблюдается при медуллярной карциноме, лейкемии, лимфопролиферативных заболеваниях.

Повышение значений:
  1. медуллярный рак щитовидной железы;
  2. гиперплазия С-клеток;
  3. некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желёз;
  4. синдром Золлингера-Эллисона;
  5. пернициозная анемия;
  6. хроническая почечная недостаточность;
  7. уремия;
  8. псевдогиперпаратиреоидизм;
  9. опухоли клеток системы APUD;
  10. карциноидный синдром;
  11. алкогольный цирроз;
  12. панкреатит;
  13. доброкачественные опухоли легких;
  14. лейкемия и миелопролиферативные заболевания;
  15. другие виды опухолей, особенно нейроэндокринной природы;
  16. хронические воспалительные заболевания;
  17. беременность;
  18. феохромоцитома;
  19. тиреоидит.

Снижение значений (при динамическом наблюдении): физические упражнения.

Читать полность ...