или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Катехоламины в моче (адреналин, норадреналин, дофамин)

Описание

Катехоламины - биологически активные вещества из группы биогенных аминов.

 Катехоламины в суточной моче (если сбор мочи продолжался 24 часа)
 Катехоламины в моче (если сбор мочи продолжался меньше 24 часов)

Адреналин - основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Норадреналин - нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина. Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы, выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

Дофамин (допамин) - нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор ненервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.

Схема биосинтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников следующая: тирозин - ДОФА - дофамин - норадреналин - адреналин. В симпатических нервных окончаниях синтез идёт до стадии норадреналина, выполняюшего функции нейромедиатора в симпатических синапсах. Клетки, аналогичные хромаффиновым клеткам мозгового вещества надпочечников, обнаруживаются и в других тканях. Скопления таких клеток обнаружены в сердце, печени, почках, половых железах и др. Островки подобной ткани функционируют аналогично мозговому веществу надпочечников и подвержены сходным патологическим изменениям.

При опухолевом росте катехоламинсинтезирующих клеток (феохромоцитоме, нейробластоме) секреция катехоламинов увеличивается в два и более раз, спектр выделяющихся катехоламинов зависит от локализации опухоли, степени дифференцировки клеток, размера опухоли. Большинство феохромоцитом секретирует норадреналин. Опухоли, продуцирующие адреналин, обычно имеют внутринадпочечниковую локализацию. Увеличение содержания дофамина чаще наблюдается при злокачественных вариантах опухолей. Раздельное определение адреналина и норандреналина в моче позволяет получить ориентировочные данные о возможной локализации опухоли. Если опухоль происходит из мозгового вещества надпочечников, то более 20% выделяемых с мочой катехоламинов будет составлять адреналин.при преимущественной экскрекции норадреналина возможна вненадпочечниковая локализация опухоли, наиболее часто выявляется нейробластома.  

После поступления в кровь катехоламины непрочно связываются с циркулирующими белками плазмы. Длительность действия циркулирующих катехоламинов относительно небольшая - они захватываются симпатическими нервными окончаниями и ферментативно преобразуются в неактивные формы, метаболизируются печенью, экскретируются почками с мочой .

Количество адреналина, норадреналина, дофамина и их метаболитов, выделяющихся с мочой (если функция почек не нарушена), отражает активность симпато-адреналовой системы организма. Поскольку при некоторых заболеваниях катехоламины и их метаболиты экскретируются с мочой в повышенных количествах, этот показатель применяют в диагностических целях. В случае выявления повышенной экскреции катехоламинов соотношение выделяющихся фракций (адреналина, норадреналина и дофамина) даёт дополнительную диагностическую информацию.

Подготовка

Важно!При кризовом течении гипертонической болезни определение уровня экскреции катехоламинов целесообразно проводить в период повышения артериального давления.

При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объём мочи.

Катехоламины в моче.
  • Обращаем внимание на необходимость приобретения специального контейнера с красной крышкой для взятия материала, который вместе с инструкцией необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе под залоговую стоимость. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.
  • Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов, в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, по-возможности не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, грецкие орехи), не употреблять алкоголь.
  • Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.
  1. Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки.
  2. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.
  3. В конце периода сбора необходимо измерить общий объём мочи, собранной за выбранный период времени, перемешать её, отлить часть в контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объём мочи.

Показания

  • Диагностика и мониторинг опухолей надпочечников и нервной ткани (феохромоцитом и нейробластом).
  • Оценка эндокринных причин нарушений артериального давления (АД) - гипертонии.

Интерпретация результатов

Единицы измерения :
  • мкг/сутки (при сборе суточной мочи);
  • мкг/мг креатинина (при сборе мочи за более короткий срок).
Альтернативные единицы: нмоль/сут.
Перевод единиц:
  • для адреналина нмоль/сут. х 0,183 ==> мкг/сут.;
  • для норадреналина нмоль/сут. х 0,169 ==> мкг/сут.;
  • для дофамина нмоль/сут. х 0,153 ==> мкг/сут.
Референсные значения

Адреналин (мкг/сутки) Норадреналин мкг/сутки)
0 - 1 год 0 - 2,5 0 - 1 год 0 - 10
1 - 2 года 0 - 3,5 1 - 2 года 1 - 17
2 - 4 года 0 - 6,0 2 - 4 года 4 - 29
4 - 10 лет 0,2 - 10 4 - 7 лет 8 - 45
10 - 15 лет 0,5 - 20 7 - 10 лет 13 - 65
Взрослые 0 - 25 10 - 15 лет 15 - 80

Взрослые 15 - 70













Дофамин (мкг/сутки)
0 - 1 год 0 - 85
1 - 2 года 10 - 140
2 - 4 года 40 - 260
4 - 15 лет 65 - 400
Взрослые 65 - 500

Возраст Адреналин
мкг/мг креатинина
Норадреналин
мкг/мг креатинина
Дофамин
мкг/мг креатинина
до 2 лет < 0,075 < 0,420
< 3,000
2 - 4 года < 0,057 
< 0,120
< 1,533
4 - 9 лет < 0,035
< 0,089
< 1,048
9 - 19 лет < 0,034
< 0,082
< 0,45
взрослые 0,003 - 0,02 0,01 - 0,045 0,05 - 0,25


Повышение уровня:

  1. феохромоцитома;
  2. нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, параганглиомы;
  3. инфаркт миокарда;
  4. разные формы стресса;
  5. гипертиреоз;
  6. маниакально-депрессивные расстройства большой продолжительности;
  7. гипертонический криз;
  8. цирроз печени, гепатиты;
  9. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, во время обострения;
  10. бронхиальная астма во время приступа;
  11. приём таких препаратов, как кофеин, адреналин, этанол, изопретеренол, леводопа, никотин, нитроглицерин, резерпин - первоначальный эффект, теофиллин.
  12. повышается у летчиков и авиапассажиров

Понижение уровня: автономные невропатии, включая диабет, паркинсонизм. Припадении фильтрационной функции почек, коллагенозах, острых  лейкозах, симпатических кризах, вызванных поражением диэнцефальной области. 

Читать полность ...