или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Кортизол (Гидрокортизон)

Описание

Кортизо́л (гидрокортизонсоединение F) — биологически активный глюкокортикоидный гомон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро. Кортизол секретируется наружным слоем (корой) надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Секреция АКТГ, в свою очередь, стимулируется соответствующим рилизинг-фактором гипоталамуса.

Кортизол является регулятором белкового, жирового и углеводного обмена  организма, а также принимает участие в развитии стрессовых реакций. 

Выделившийся в кровь  кортизол достигает клеток-мишеней (в частности, клеток печени). Благодаря своей липофильной природе легко проникает через клеточную мембрану в цитоплазму и ядро, где связывается со специфическими рецепторами. Гормон-рецепторный комплекс является фактором транскрипции, — активирует транскрипцию определённых участков ДНК. В результате синтез глюкозы в гепатоцитах усиливается, тогда как в мышцах снижается распад глюкозы. В клетках печени глюкоза запасается в виде гликогена. Таким образом, эффект кортизола состоит в сохранении энергетических ресурсов организма.Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.


Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 - 8 часов), минимум - в вечерние (20 - 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Подготовка

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить приём препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

Биоматериал на исследование необходимо сдавать строго натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Показания

  • Остеопороз.
  • Мышечная слабость.
  • Acne vulgaris у взрослых.
  • Гирсутизм.
  • Аномальная пигментация кожи.
  • Преждевременное половое развитие.
  • Олигоменорея.
  • Артериальная гипертензия.
  • Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга.
Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют уровень АКТГ в плазме в 8.00 - 10.00 часов (в это время он самый высокий) и уровень кортизола в сыворотке. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола снижен, а уровень АКТГ повышен; при вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы измерения: мкг/100 мл. Пересчёт единиц: мкг/100 мл х 27,6 ==> нмоль/л.
Референсные значения для обоих полов:

Возраст Уровень кортизола,
нмоль/л
> 12 месяцев 28 - 966
12 месяцев - 5 лет 28 - 718
5 - 10 лет 28 - 1049
10 - 14 лет 55 - 690
14 - 16 лет 28 - 856
16 лет < 138 - 635


Повышение уровня кортизола:
  1. базофильная аденома гипофиза;
  2. синдром Иценко - Кушинга;
  3. аденома надпочечника;
  4. рак надпочечника;
  5. узелковая гиперплазия надпочечника;
  6. эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
  7. эктопический АКТГ-синдром;
  8. сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
  9. гипотиреоз (снижение катаболизма);
  10. гипертиреоидное состояние;
  11. гипогликемия;
  12. ожирение;
  13. депрессия;
  14. СПИД (у взрослых);
  15. цирроз печени (снижение катаболизма);
  16. не компенсированный сахарный диабет;
  17. приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.
Снижение уровня кортизола:
  1. гипопитуитаризм;
  2. болезнь Аддисона;
  3. врождённая недостаточность коры надпочечников;
  4. состояние после приёма глюкокортикоидов;
  5. адреногенитальный синдром;
  6. гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
  7. печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
  8. резкое снижение веса;
  9. приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).
Читать полность ...