или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчёт лейкоцитов, лейкоцитограмма)

Описание

Данный метод дает информацию об общем содержании лейкоцитов в крови, в также отдельных субпопуляций (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и их процентного соотношения. Проводится это исследование с помощью гематологического анализатора, а также методами Шилинга или Филиппченко. При подсчете на гематологическом анализаторе можно получить дополнительную информацию: плазматические клетки, миелоциты, мононуклеары, юные и процент сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов.

Лейкоцитарная формула может варьировать в зависимости от пола, возраста, конституции и ежедневного рациона.


Клиническое значение. Данное исследование имеет большое клиническое значение, так как любой процесс в организме сопровождается изменением процентного соотношения клеток белой крови. По изменениям данных в лейкоцитарной формуле можно судить о наличии осложнений, течении заболевания и прогнозировать исход болезни.

Подготовка

  • Кровь на определение лейкоцитарной формулы сдается в первой половине дня, натощак. 
  • Можно пить только воду. 
  • Перерыв между приемом пищи и сдачей биоматериала - 8 часов и более. 
  • Следует исключить накануне физические нагрузки и высокие эмоциональные проявления.

Показания

Показания к проведению подсчёта лейкоцитарной формулы:
  • плановые профилактические обследования;
  • базовое обследование перед госпитализацией в стационар;
  • диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний;
  • оценка течения заболевания или эффективности проводимой терапии.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л.
Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.

Возрастные нормы лейкоцитов:

Возраст Концентрация лейкоцитов,
103 клеток/мкл
1 день - 12 месяцев 6,0 – 17,5
12 месяцев - 2 года 6,0 – 17,0
2 года - 4 года 5,5 – 15,5
4 года - 6 лет 5,0 – 14,5
6 лет - 10 лет 4,50 – 13,5
10 лет - 16 лет 4,50 – 13,0
16 лет < 4,50 – 11,0

Значение показателей

Повышение значений:
  1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация);
  2. воспалительные процессы в организме;
  3. вирусные и бактериальные инфекции;
  4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
  5. интоксикации;
  6. ожоги и травмы;
  7. инфаркты внутренних органов;
  8. злокачественные новообразования;
  9. гемобластозы.
Понижение значений:
  1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
  2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. истощение и кахексия;
  6. анемии;
  7. спленомегалия;
  8. гемобластозы.
Разные виды лейкоцитов выполняют различные функции. Поэтому определенных при процессах в организме (патологические или физиологические) происходит отклонение количества лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо). Но эти данные не являются специфическими, так как при разных заболеваниях может произойти сдвиг формулы как влево, так и вправо.

Так же лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, что особенно важно при обследовании детей. Поэтому все сдвиги лейкоцитарной формулы должны интерпретироваться в зависимости от возраста. При оценке результатов следует не забывать, что повышение или понижение может быть как абсолютным, т.е. меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции, так и относительным, когда меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле за счет изменения количества клеток, которые относятся к другим субпопуляциям.

Чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, которые относятся к какой-либо субпопуляции, нужно произвести расчёт, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов – 10 тыс/мкл и относительном содержании нейтрофилов - 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс/мкл).

Нейтрофилия - (значимое повышение количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тысяч в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма.


Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст Процентное соотношение
нейтрофилов (%)
1 день – 15 дней 31,0 – 56,0
15 дней – 12 месяцев 17,0 – 51,0
12 месяцев – 2 года 29,0 – 54,0
2 года – 5 лет 33,0 – 61,0
5 лет – 7 лет 39,0 – 64,0
7 лет – 9 лет 42,0 – 66,0
9 лет – 11 лет 44,0 – 66,0
11 лет – 15 лет 46,0 – 66,0
15 лет < 48,0 – 78,0

Интерпретация результата

Повышение значений:
  1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
  2. воспалительные процессы;
  3. стресс;
  4. физическое перенапряжение;
  5. инфаркты внутренних органов;
  6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств;
  7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин);
  8. эндогенные интоксикации;
  9. злокачественные новообразования.
Понижение значений:
  1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.;
  2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства);
  3. анемии;
  4. гиперспленизм;
  5. врождённые нейтропении;
  6. анафилактический шок;
  7. тиреотоксикоз;
  8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.


Лимфоцитозом (значимым повышением количества лифоцитов) считается повышение абсолютного количества лимфоцитов более 5 тысяч в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тысячи в микролитре.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Возраст Процентное содержание
лимфоцитов (%)
1 день – 15 дней 22,0 – 55,0
15 дней – 12 месяцев 45,0 – 70,0
12 месяцев – 2 года 37,0 – 60,0
2 года – 5 лет 33,0 – 55,0
5 лет – 9 лет 30,0 – 50,0
9 лет – 12 лет 30,0 – 46,0
12 лет – 15 лет 30,0 – 45,0
15 лет – 120 лет 19,0 – 37,0

Интерпретация результата

Повышение значений:
  1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями;
  2. действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.;
  3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей;
  4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
Понижение значений:
  1. острый период воспалительных заболеваний;
  2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
  3. апластическая анемия;
  4. иммунодефицитные состояния;
  5. почечная недостаточность;
  6. потеря лимфы через кишечник;
  7. системная красная волчанка;
  8. воздействие рентгеновского облучения;
  9. терминальная стадия онкологических заболеваний;
  10. милиарный туберкулёз;
  11. лимфогранулематоз.
Моноцитозом (значимым повышением количества моноцитов) считается повышение абсолютного количества моноцитов более 1000 в микролитре. 
Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст Процентное содержание
моноцитов (%)
1 день – 15 дней 5,0 – 15,0
15 дней – 12 месяцев 4,0 – 10,0
12 месяцев – 2 года 3,0 – 10,0
2 года – 5 лет 3,0 – 9,0
5 лет – 120 лет 3,0 – 10,0

Интерпретация результата

Повышение значений:
  1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы;
  2. состояние после перенесённого инфекционного заболевания;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. злокачественные новообразования;
  5. онкогематологические заболевания;
  6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором.
Понижение значений:
  1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
  2. пиогенные инфекции;
  3. апластическая анемия;
  4. шоковые состояния;
  5. онкогематологические заболевания.

Эозинофилией (значимым повышением количества эозинофилов) считается повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре. В том случае, когда абсолютное количество эозинофилов стабильно сохраняется не менее 1500 в микролитре на протяжении длительного времени, возможно возникновение поражения внутренних органов, вызванного эозинофильной инфильтрацией и воздействием токсических продуктов кислорода и гранулярных белков.

Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст Процентное содержание
эозинофилов (%)
1 день – 15 дней 1,0 – 6,0
15 дней – 12 месяцев 1,0 – 5,0
12 месяцев – 2 года 1,0 – 7,0
2 года – 5 лет 1,0 – 6,0
5 лет – 120 лет 1,0 – 5,0

Интерпретация результата
 
Повышение значений:
  1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
  2. заболевания кожи (дерматит, экзема);
  3. паразитарные инвазии;
  4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
  5. системные воспалительные заболевания;
  6. заболевания лёгких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
  7. онкогематологические заболевания;
  8. злокачественные новообразования.
Понижение значений:
  1. начальная стадия воспалительного процесса;
  2. тяжелые гнойные инфекции;
  3. шоковые состояния;
  4. отравления тяжёлыми металлами.
Базофилы.Клетки, имеющие сегментированное ядро и крупные, разнородные по размеру и форме, гранулы в цитоплазме. Время жизни в кровотоке составляет 2,5 дня. Основная функция базофилов – участие в аллергических реакциях различного типа, а также в воспалительных процессах.

Базофилией (значимым повышением количества базофилов) считается повышение их абсолютного количества более 150 в микролитре.

Единицы измерения: %.

Референсные значения: 0 - 120 лет: < 1,0 (процентное содержание базофилов).

Интерпретация результата

Повышение значений:
  1. аллергические состояния, в том числе и аллергиявызванная приемом лекарственных препаратов; 
  2. звенный колит;
  3. хронические гемолитические анемии;
  4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз);
  5. злокачественные новообразования;
  6. онкогематологические заболевания.
Дополнительные субпопуляции клеток:
  1. Атипичные мононуклеары – это клетки, имеющие лимфоидную природу, с разнообразной морфологией. Образуются в ответ на вирусные инфекции, а чаще всего – на инфицирование вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз). Так же могут присутствовать и при других вирусных заболеваниях.
  2. Плазматические клетки – это клетки лимфоидной природы, которые образуют антитела. Они находятся в лимфатических узлах и селезёнке. Могут появляться и в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток является нормой. Если наблюдается большое количество плазматических клеток (более 10%), то это говорит о ряде онкогематологических заболеваний.
  3. Палочкоядерные нейтрофилы – это «молодые» нейтрофилы, имеющие несегментированное ядро. В норме их содержание в крови составляет от 1 до 6% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов говорит о присутствии инфекционного или же воспалительного процесса.
  4. Юные, миелоциты – это незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые являются предшественниками палочкоядерных нейтрофилов. Их наличие также может говорить об инфекционном или воспалительном процессе. Могут также появляться и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Нормой считается наличие небольшого количества этих клеток у беременных женщин и новорождённых детей. Присутствие большого количества незрелых гранулоцитов, в сочетании с бластами, характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
  5. Бласты – незрелые недифференцированные клетки. В норме в кровотоке не встречаются. Их присутствие говорит о наличии онкогематологических заболеваний.
Читать полность ...