или
  • Последние статьи
Последние статьи

Применение системы доказательной медицины

Профессор А.Н. Цой, В.В. Архипов
ММА имени И.М. Сеченова

Основные принципы доказательной медицины

В своей практической деятельности врачу приходится руководствоваться общепринятыми знаниями, собственным опытом, мнением экспертов, консультантов или коллег, стереотипами, подчас прочно укоренившимися в медицинской среде, а также данными, полученными в ходе экспериментальных исследований. Выбор между различными источниками информации при принятии решения иногда может представлять известные психологические трудности, однако большинство специалистов предпочитают использовать в своей работе наиболее достоверный с научной точки зрения материал, который в последние годы широко внедряется в практику, как система доказательной медицины [1].

11.12.2012
Медицинские направления > Пульмонология

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении болевых синдромов в практике врача-невролога

Профессор О.В. Воробьева
ММА имени И.М. Сеченова

В терапии болевых синдромов основополагающим является:

1. Устранение источника боли и восстановление поврежденных тканей;

2. Воздействие на восприятие болевого стимула (обезболивание).

11.12.2012
Медицинские направления > Неврология

Проблемы, не решаемые доктриной Монро-Келии и концепцией вторичных повреждений при заболеваниях и повреждениях головного мозга

Царенко С.В.
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва.

Несмотря на высокую эффективность использования обеих концепций они не могут полностью решить все аспекты лечения заболеваний и повреждений головного мозга. Даже предупреждая вторичную ишемию мозга и компенсируя угрожающую жизни дислокацию, врач не может полностью рассчитывать на положительный исход лечения. Как уже указывалось, экстрацеребральные нарушения могут индуцировать нарушения метаболизма мозга. Естественно, что само травматическое и нетравматическое повреждение запускает патологические механизмы, ускоряющие гибель нервных клеток за счет активизации некротических изменений и механизма апоптоза. В настоящее время уточняется, какую роль в развитии ишемии мозга играет активация каскада нейротоксических аминокислот, активация специальных ферментов апоптоза – каспаз, роль перекисного окисления липидов и других биохимических механизмов. Предложены многочисленные препараты, воздействующие на описанные патологические процессы – антиоксиданты, антигипоксанты, стабилизаторы клеточных мембран, регуляторы холин- и дофаминэргической активности мозга, сосудисто-активные средства.. К сожалению, в настоящее время нет убедительных данных об улучшении исходов повреждений мозга при использовании этих средств.

11.12.2012
Медицинские направления > Неврология

Шесть видов аллергических заболеваний

Чтобы не усложнять и не влезать в "дебри" аллергологии, выделим (условно) наиболее часто встречающиеся виды аллергии:

РЕСПИРАТОРНАЯ (ДЫХАТЕЛЬНАЯ) АЛЛЕРГИЯ.
Эта аллергия вызвана очень мелкими аллергенами, присутствующими в воздухе (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов, другие аллергены). Эти аллергены обычно воздействуют на систему органов дыхания, вызывая чихание, водянистые выделения из носа, хрипы в легких и удушье.
10.12.2012
Медицинские направления > Аллергология- иммунология

Основные методы лечения заболеваний шейки матки

Лечение дисплазий шейки матки условно можно разделить на общее и местное. Успех выздоровления во многом зависит от уровня знаний врачей, а не только их технических навыков в проведении оперативного лечения.

10.12.2012
Медицинские направления > Акушерство- беременность и роды

Экостресс – атака на человека

По строгому мнению ученых, все, что не соответствует природному, естественному образу жизни человека, в той или иной степени может быть экострессом. Человек искусственно удлиняет продолжительность светлого периода суток с помощью электрического освещения – это неестественно. Мы находимся в среде, которая пронизана электромагнитными полями телевидения, радио, мобильных телефонов, СВЧ-печей, компьютерных мониторов... Конечно, каждое из этих полей ограничивается гигиеническими нормами. Но ведь одно накладывается на другое, и вокруг конкретного человека в отдельно взятой городской квартире образуется крепкий электромагнитный «коктейль», а то и «гремучая смесь», не подвергающаяся никакому контролю.
10.12.2012
Медицинские направления > Психология

Кодирование и психотренинг

Достаточно интересный метод для похудения имеет предложение на рынке подобных услуг. Скажу честно, я сама не видела никаких материалов, объясняющих суть предлагаемого, но для нас это не будет существенным препятствием. Если судить о методе со слов "потерпевших", то такие сеансы, как правило, сопровождаются установкой на соблюдение какой-либо диеты. По сути, речь идет о голодании. Восприимчивость людей к внешнему внушению составляет не более 10% от общей массы. Не трудно понять что эффект от такого метода есть, а цена такова, что позволяет давать рекламу в средствах массовой информации. Как показала статистика и кодирование, и психотренинг позволяют снизить вес людям с действительно выраженным "лишним" весом, на десятки килограммов. Но для людей стремящихся улучшить фигуру, то есть сбросить 2-3 килограмма, такие методы оказались мало пригодны.

10.12.2012
Медицинские направления > Диетология

Гармональная гармония

Гормоны влияют также на предрасположенность к отдельным заболеваниям.
Люди астенического типа, или эктоморфы, худы и жилисты, отличаются плоской грудной клеткой и относительно широким тазом, длинными и тонкими конечностями, кистями и стопами. У них узкое лицо, длинная шея, жесткие волосы на голове и слабое вторичное оволосение. В подростковом периоде, когда формируется тело, у мальчиков-астеников в крови повышен уровень эстрадиола (женский половой гормон). В организме каждого человека образуются и женские, и мужские гормоны – это совершенно нормально, проблемы могут возникнуть лишь при нарушении их баланса. Эстрадиол тормозит действие андрогенов, мужских половых гормонов, поэтому замедляются наращивание мышечной массы и половое созревание. Типичный астеник необщителен и скрытен, для него характерны повышенная возбудимость и реактивность, он устойчив к алкоголю, но склонен к неврозам, гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, вегетативно-сосудистой дистонии и гипотонии.
10.12.2012
Медицинские направления > Эндокринология

Рациональные и бессмысленные гигиенические мероприятия в педиатрии

Ebner W., Brandis M., Hauer T., Ruden H., Daschner F.

Больничные инфекции - это частично предотвратимые осложнения, часто приводящие к продлению сроков стационирования, повышению морбидности и нередко смертности. Эти и отсюда возникающие индивидуальные общественные и экономические последствия, делают больничную гигиену одной из важнейших составных частей профилактической медицины.

10.12.2012
Медицинские направления > Педиатрия

Современные особенности клиники и лечения микроспории

В. М. Рукавишникова
Кандидат медицинских наук

Зооантропонозная микроспория — самое распространенное высококонтагиозное заболевание кожи и волос, общее для человека и животных. Для него характерно поражение жестких волос головы, верхней губы, подбородка, бровей, ресниц, лобка, половых губ, а также пушковых волос гладкой кожи.

10.12.2012
Медицинские направления > Дерматология
Тематические разделы
Вопросы
Здравствуйте! Сегодня была на скрининге во 2-м триместре беременности+допплерография. Акушерский срок беременности 21 нед.5 дней. Врач сказала, что по УЗИ получается 22-23, т.е. больше. Предполагаемая масса плода 528г. Все показатели в норме, единственное - боковые желудочки мозга 10 мм. Визуализация была затруднена. Через 2 недели пригласили на контроль. Что означает этот параметр, чем опасно расширение и может ли это быть от того, что плод крупный?
Здравствуйте!совсем недавно,на стволе пениса, у меня появились маленькие язвочки (0.1-0.4 мм в диаметре).я обработал их перекисью водорода, после чего они покрылись корочкой.Партнер проверенный, постоянный, всегда пользуемся презервативами.что делать?
Здравствуйте, мой отец живет в п. Степное Озеро, Алтайского края. Приезжали врачи с Барнаула и сделали ему УЗИ и в заключении написано: образования правой доли щитовидной железы и левого грудинно-ключичного сочленения (вероятнее НЕО), вопрос, это может быть и доброкачественная опухоль или это все таки злокачественная опухаль и можно ли как то по записи или платно быстро сдать анализы, наверняка эти анализы можно сдать только у вас или их можно сдать в поселки где проживает отец.Спасибо.
Доброе время суток! Что вы можете сказать по описанию спермограммы моего мужа, воздержание более 7 дней? Объем 4,0мл; Консистенция: жидковатая; Вязкость: менее 2см; Цвет: бел.-желт. с мол. от.; Запах: специфический; рН: 7,5; Мутность: мутный; Слизь: ++. Микроскопическое исследование: Кол. спермот. в 1мл: 18; Общ. кол. спермот. в эякуляте: 72; Активнопоступательная подвижность: 38; Моломодвижные с поступательным движением: 12; Подвижность: 50; Подвижные без поступательного движения: 35; Неподвижные спермотазойды: 15; Жизнеспособные спермотазойды: 85; Мертвые спермотазойды: 15; Агтлютинация спермотазойдов: +; Лейкоциты: 1 000 000; Эритроциты: 500 000;Лецитиновые зерна: умеренно. Морфологическое исследование: Спермотазойды с нормальной мофологией: 85; С патологической мофологией: 15; Патология головки: 10; Патология хвоста: 5; Незрелые спермот: -; Дегенеративные формы: -; Клетки сперматогенеза на 100 спермот.:3. Заключение: олигозооспермия.
Заранее большое спасибо.

Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов: anti-CMV IgG 96.0 Ед/мл, anti-HSV (1 и 2 типа) IgG 20.1 инд.поз; Цитограмма- в поверхности материала обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. Обнаружена слизь. Выраженная лейкоцитная инфильтрация. Цервицит.Флора смешанная, в том числе коккобациллярная.
Исследование биоценоза урогенитального тракта: Lactobacillus spp. 10 (8.0); Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. 10 (3.4); Eubacterium spp. 10(4.1)
Здравствуйте! Моя дочь, ей 10 лет, занимается большим теннисом. Жалуется на боль в области сердца. Сделали ЭКГ. Диагноз - синусовая аритмия ЧЧС 85-58. Какими должны быть наши дальнейшие действия?
У ребенка 2 года и 3 месяца, девочка, резко повышается температура до 38,4 - 38,6, и начинается кровотечение из носа, у меня, отца, в детстве были кровотечение из носа, потом обнаружился врожденный токсоплазмоз( в голове киста).Скажите что можно сделать, и какие ей лекарства давать?
Здраствуйе,у меня уже около полу года тревожат сильные головокружения,и чувство нереальности с ПА.
Врачи поставили диагноз ВЧД на фоне ВСД,и синкопальное состояние.что мне делать? скажите.просто невынасимо уже.
Ужасный кашель в течение 1,5 мес.Мокроты нет,а есть огромное количество слизи,которая подкатывает к горлу,начинает точить в горле и случается приступ кашля...,который длится,пока рвотным рефлексом не произойдёт выброс этоф вязкой,прилипчивой белой слизи.Кашляю везде и всегда.изначально перенесла орз или орви.Лечили и антибиотиками и противокашлевыми таблетками.Анализ крови в норме,спирограммма в норме,флюорография=норма.Я уже измучалась,качество жизни ужасно страдает,работаю на урологические прокладки,потому,что от напряжённого кашля,не держится..Жду совета.Спасибо
Здравствуйте!! У меня гипотериоз-лечу уже год-сначала первые месяцы пила по 25 л-тироксин, потом повысили до 50 и уже больше полугода на такой дозе-а ттг (делаю контроль каждые 2 мес) остаётся у верхней границы-колеблется от 3,6 до 4,4. Заметила что как только начала приём л-тироксина набрала за этот год 10 кг и сейчас я вешу 62 при моём то росте 156 см мне 21 год-и меня очень волнует мой вес-мне кажется что такой вес это не здорово (особенно большой живот-жировая прослойка). Скажите,это от препарата??? все врачи говорят что от него наоборот ускоряется обмен веществ и я должна худеть, но происходит обратное!! Заменила л-тироксин на эутирокс-но без изменений продолжаю набирать вес причём стремительно-в месяц по кг!! Ну куда это годится!!Я не хочу страдать ожирением и последствиями от лишнего веса. Питаюсь также как и питалась всегда (раньше максимум за год набирала 3 кг) Очень переживаю, т к отменять препарат-даже не знаю хочется сбросить вес и больше дальше не набирать, но с др стороны уже год корректирую свой ттг,хотя беременность в близжайшие годы не планирую. Пожалуйста, посоветуйте мне что делать??!! Повышенный ттг обнаружила просто при сдаче гармонов-никаких симптомов особых не было-разве что волосы выпадают и локти чуть сухие-но это как было до так и послеприёма препарата остаётся.Пожалуйста, помогите советом!!!
Здравствуйте!
При обследовании кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия), были выявлены - сигмоидит, хронический проктит, трещина прямой кишки. Врач назначил 2 раза в день свечи с ихтиолом+мазь ауробин и через час клизмы с колларголом по 30 мл. Сообщите пожалуйста совместимы ли эти между собой препараты.
Спасибо.
Здравствуйте.Моему сыну 4месяца.Он стал беспокойно спать.Вертит во сне головой в разные стороны и хнычет или плачет не просыпаясь.Сейчас у него лезут сразу два зуба-это может быть из-за зубов?заранее огромное спасибо
Добрый день! у меня эрозия ШМ и киста на левой яичнике, отправили на узд а там врач заключение поставил фибромиома матки участки.
вот рез-ты УЗД:
Тело матки неоднородной структуры 55 * 51 * 79, с фиброматозные изменениями: по задней стенке матки в нижней части интрамурально фиброматозный узел 10 мм и интрамурально субсерозно фиброматозный узел 9.2 мм, по задней стенке в средней чстини интрамурально фиброматозный узел 7.9 мм, по передней стенке матки слева субсерозно интрамурально узел 41,8 * 41 мм, с выраженным сосудистым рисунком внутри (ИР 0, 70).
Страшно ли это? можно лечением избавится от этих узлов? какая причина появления этих узлов на матки? у меня проблемы с щитовидными гормонами - может ли влиять это? буду благодарна за ответ!

А еще так как эрозия отправили на бакпосев+антибиотиграмма.
обнаружено Escherichia coli 10*6 КОЕ\мл
Enterococcus faecalis 10*6 КОЕ\мл.
Что это значит? лечится ли это?
а внизу антибиотикограмма какая то?!

признательна за ответ!
Спасибо!
Добрый день,меня интересует такой вопрос,мне 17 лет,веду половую жизнь меньше полугода,8 ноября 2011г сделали лапароскопию, удаляли кисту на правом яичнике, менструальный цикл был перед операцией, задержка месячных уже 5 дней. до этого был незащищенный половой акт. тест-отрицательный. что делать? с чем это может быть связано? или сделать повторный тест?
Мальчику 3.4-не разговаривает,была ЗЧМТ в 2 месяца.Живем в М.О.,как к Вам попасть?Нам дают направление в Московский Областной Консультативно-Диагностический Центр для детей
Добрый день! Скажите пожалуйста, отчего может быть одышка? Во время второй беременности усилилась в 16 недель, был поставлен диагноз-пролапс митрального клапана 1 ст.Во время третьей беременности уже в 10 недель, по ночам просыпалась от нехватки воздуха, если садилась-все проходило.Беременность закончилась замиранием, чтобы узнать причину снова обследовалась результаты узи сердца практически в норме(если бы это было первое исследование диагноз-пролапс бы не поставили) сделала также узи щитовидной железы-изменений нет.Флюрография-плевродиафрагмальные спайки.Одышка есть постоянно при малейшей нагрузке,только менее выражена затруднен вдох, еще бывает ощущение обруча на грудной клетке.Принимала магнерот и афобазол-результата нет.очень хочу еще родить.Если это психогенная одышка-не могли бы вы порекомендовать лечение,к сожалению нет в городе хорошего специалиста.У меня медицинское образование,работаю в аптеке и знаю,что заочно трудно рекомендовать,но может быть посоветуете что-нибудь?
Мне 36,замужем. Детей нет. При сдавливании соска и при стимуляции молочной железы партнером - появляется молочно прозрачная жидкость... Если слишком возбуждена- то примерно с 1/4 часть кофейной ложки. Болевых никаких изменений нет. уплотнений-нет.. Обследовалась у врача- и на узи ничего не найдено .. Говорят все в норме.. Мой вес 67 . при росте 159 а бюст 7 размера.. Какие могут быть причины? И нарушение ли это?
здравствуйте! поставлен диагноз розациа.назначен скинорен, трихопол, кетотифен, супрастинокс.
А как избавится от красноты лица? Есть ли такие крема? или лекарства?
После скинорена лицо покраснело и шелушится. Розацеа эритемно-папулезная. Подходит ли мне скинорен.
Очень благодарна за ответ
Здравствуйте,
у меня такой вопрос: моей дочери почти 4 месяца, мы сдали кровь из пальца, результаты такие:
гемоглобин 117
эритроциты 4,21
цветной показатель 0,83
тромбоциты 461
лейкоциты 8,1
нейтрофилы сегментоядерные 26, палочкоядерные ---
элзинофилы 3
лимфоциты 68
моноциты 3
скорость оседания эритроцитов 3

меня волнует содержание тромбоцитов и лимфоцитов. что это может быть? мы на смешанном кормлении. уже пьем сок и едим пюре из яблок. жидкости дочка пьет много
заранее спасибо
При обследовании перед ЭКО у мужа ему 40 лет, обнаружили при мазке ВПЧ 16,18,33,45,52,58,67. (остальные все анализы в норме)Доктор назначил ему панавир. Препарат не дешевый, поэтому хотела уточнить если ли угроза для будущей беременности. У меня ВПЧ не обнаружено. Заранее спасибо