или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Желтуха новорожденных

ОПИСАНИЕ

Желтуха новорожденных характеризуется повышением уровня непрямого билирубина в сыворотке.

Желтуха новорожденных бывает физиологической и патологической, а также выделяют билирубиновую энцефалопатию.

Физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день после рождения и проходит, чаще всего, к 10 дню периода новорожденности.

При патологической желтухе симптомы возникают впервые 36 часов жизни, и происходит быстрое нарастание билирубина в сыворотке. Также желтуха считается патологической, если симптомы длятся более 8 суток у доношенных детей и более 2 недель у недоношенных.

ПРИЧИНЫ

Физиологическая желтуха является естественным процессов в организме новорожденного, который связан с распадом фетального гемоглобина.

При патологической желтухе выделяют несколько причин: резус-конфликт матери и ребенка во время беременности, наследственная гемолитическая анемия, инфекции, кровоизлияния, недоношенность.

Причиной билирубиновой энцефалопатии является несвоевременное лечение патологической желтухи и нарушение выведения непрямого билирубина.

СИМПТОМЫ

Чаще всего при физиологической желтухе новорожденных отмечается желтушность кожных покровов. Иногда может отмечаться и желтушное окрашивание белков глаз, но моча и кал при этом естественного цвета. При этом уровень билирубина в крови может достигать 176мкмоль/л (или 10%). В дальнейшем симптомы стихают, и кожа к 10 дню приобретает свой нормальный цвет. При сильно выраженной желтухе может отмечаться сонливость, рвота и плохой аппетит.

При патологической желтухе отмечается раннее окрашивание кожных покровов вплоть до окрашивания склер. В сыворотке цифры билирубина могут доходить до 280мкмоль/л. Также наблюдается длительное окрашивание кожи в желтый цвет (более 2-х недель).

При несвоевременном и недостаточном лечении (длительная гипербилирубинемия) может возникнуть билирубиновая энцефалопатия, которая связана с токсическим воздействием непрямого билирубина на ЦНС. Также вероятность такого осложнения возрастает при сепсисе, приеме сульфаниламидов, гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

ЛЕЧЕНИЕ

Когда у новорожденного ребенка появляются признаки желтухи, медицинский работник проводит полное клиническое обследование ребенка и анализы крови с целью выявления причины желтухи и решает необходимость лечение этой желтухи.

Помните, лучшая профилактика и лечение желтухи - раннее грудное вскармливание.
На сегодня главным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе является фототерапия (светолечение). Кожу ребенка освещают специальной установкой для фототерапии. Под действием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основным из которых является «люмирубин».

Побочным явлением фототерапии может быть шелушение кожи, частый разжиженный стул, а у некоторых детей может наблюдаться сонливость.

Дополнительно для лечения желтухи новорожденных назначают сорбенты, гепатопротекторы, при развитии анемии - препараты железа, витамин Е, фолиевую кислоту.

В особо тяжелых случаях желтухи новорожденных применяют операцию заменяемого переливания крови.
Читать полность ...