или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Герпес

ОПИСАНИЕ

Герпес простой – хроническое рецидивирующее заболевание, которое проявляется высыпаниями на коже и слизистых в виде пузырьков. Данное заболевание может принимать системный характер и распространяться на различные органы.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Различают 1 и 2 типы вируса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Передается вирус воздушно-капельным путем, через кожу и слизистые, при поцелуях и половых контактах, а также через предметы обихода.

ВПГ (вирус простого герпеса) способен поражать любой из органов. Для него характерны хроническое течение и разные формы клинического проявления.

Вирус простого герпеса влияет на центральную нервную систему и вызывает при этом
  • энцефалит,
  • энцефаломиелит,
  • миелит.
Поражая глаза, герпес вызывает
  • увеит,
  • кератоконъюнктивит
  • кератит.
В печени вирус герпеса может вызывать
  • гепатит новорожденных и взрослых.
Также герпес поражает слизистые оболочки и кожу. Такое проявление наиболее распространенное.

СИМПТОМЫ

В зависимости от течения выделяют первичный и рецидивирующий герпес. Также ВПГ делится на клинические формы: абортивная, отечная, зостериформный, диссеминированная, мигрирующая, геморрагически-некротическая, элефантиазоподобная, хронический простой герпес, эрозивно-язвенная, рупиоидная, герпитиформная экзема Капоши, а также генитальный герпес.

Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом и характеризуется интенсивностью клинических проявлений. Чаще наблюдается у детей и представлен герпетическим стоматитом. Инкубационный период составляет 1-8 дней. Заболевание начинается с озноба, головной боли, и высокой температуры тела (39-40 ºС). При этом на слизистой рта отмечаются болезненные пузырьки, которые располагаются в полости рта, на внутренней поверхности губ, языке и реже на мягком и твердом небе. Позже пузырьки лопаются и образуются эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Одновременно с этим увеличиваются регионарные лимфоузлы (поднижнечелюстные), которые болезненны при пальпации. На коже вокруг рта также возникают рассеянные пузырьки. У ослабленных детей вирус может распространиться на печень и селезенку и вызвать летальный исход.

Еще одной тяжелой формой первичного герпеса является герпетическая экзема Капоши, для которого характерны генерализованные герпетические высыпания. При этом везикуло-пустулезные высыпания возникают на фоне атопического дерматита или других поражений кожи, которые сопровождаются трещинами, эрозиями или язвами. Смертность при данном заболевании составляет 40%.

Рецедивирующий герпес отличается менее интенсивными клиническими проявлениями. За несколько часов до появления сыпи появляется зуд и жжение и иногда сопровождается болезненностью. Затем на этом месте возникает покраснение и отечность, и появляются пузырьки округлой формы. Пузырьки при этом располагаются группами, которые склонны к слиянию и могут образовывать крупные пузыри с фестончатыми краями. В зависимости от локализации пузырьков время их разрешения различно. На слизистых оболочках они держатся от нескольких часов до 1-2 дней, а на коже кистей, ладоней 5-7 дней. Затем пузырьки либо вскрываются с образованием эрозий или ссыхаются в корки. Нередко высыпания сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов. Субъективно герпес может сопровождаться недомаганием, головной болью и бессонницей.

К атипичным формам герпеса относят:
  • геморрагическую (с кровянистым содержимым пузырьков),
  • геморрагическо-некротическую (на местах пузырьков образуются некрозы), а при отечной форме отек выражен настолько сильно, что не всегда можно определить наличие пузырьков.


Генитальный герпес вызывают оба типа вируса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Для данного заболевания характерны островоспалительные проявления и тенденция к упорному рецидивирующему течению. Высыпания локализуются у мужчин на внутреннем листке крайней плоти, на головке и стволе полового члена. У женщин высыпания появляются в области малых половых губ, влагалища, промежности, шейке матки и бедер. На фоне эритемы возникают пузырьки, везикулы, эрозии и язвы. Сопровождаются  высыпания зудом, болезненностью и регионарным лимфаденитом. Могут поражаться и слизистая оболочка мочеиспускательного канала.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проводят с учётом клинической формы и тяжести болезни, локализации и распространённости поражений. Рекомендовано назначать ацикловир (виролекс, зовиракс) или другие противовирусные препараты (валацикловир, фамцикловир).

При рецидивирующем герпесе лечение ацикловиром проводят в течение года.

При поражениях ЦНС и генерализованных висцеральных формах ацикловир следует как можно раньше начать вводить внутривенно.

При локализованных формах можно ограничиться местной терапией - холодными компрессами с жидкостью Бурова, кремом зовиракс (5% ацикловир) или другими мазями, обладающими противовирусной активностью.

В случае присоединения вторичной инфекции назначают мазь с неомицином. Мази, содержащие глюкокортикоиды, противопоказаны.
Читать полность ...