или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Анафилактический шок

Анафилактический шок, анафилаксия - состояние резко повышенной чувствительности организма, которое развивается при повторном введении аллергена (чужеродных белков, лекарственных веществ, при укусе жалящих насекомых и т.п.).

Анафилактический шок является угрожающем жизни состоянием. Это одно из самых тяжелых проявлений аллергических реакций. Развивается анафилактический шок очень быстро - от нескольких секунд до 2 часов с момента контакта с аллергеном. Причем способ введения аллергена решающей роли не играет. Большое количество введенного аллергена усиливает тяжесть состояния больного.

Различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднюю и тяжелую.

ПРИЧИНЫ

Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных препаратов, применении методов специфической диагностики и гипосенсибилизации, как проявление инсектной и очень редко пищевой аллергии. Почти любой лекарственный препарат может сенсибилизировать организм и вызвать шоковую реакцию. Одни препараты вызывают эту реакцию чаще, другие реже, что зависит от свойств препарата, частоты его применения и путей введения в организм. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики (особенно на пенициллин). Также шоковые реакции возникают на введение антитоксических сывороток, гомологичных гамма-глобулинов и белков плазмы крови, полипептидных гормонов (АКТГ, инсулина и др.).

На частоту и время развития анафилактического шока влияет путь введения аллергена в организм; при парентеральном введении анафилактический шок наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором анафилактический шок может наступить немедленно.

Обычно анафилактический шок возникает в течение 1 часа, а при ректальном, накожном и пероральном применении препарата спустя 1—3 ч (по мере всасывания аллергена). Как правило, анафилактический шок протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. Частота случаев анафилактического шока и его тяжесть увеличиваются с возрастом. Однако анафилактический шок может развиться и у ребенка.

СИМПТОМЫ

  • слабый учащенный пульс,
  • гиперемия кожных покровов,
  • побледнение,
  • обильное потоотделение,
  • падение артериального давления до неизмеримых значений,
  • потеря сознания,
  • расстройства ЦНС,
  • возникает чувство страха,
  • судороги,
  • отек мозга,
  • головная боль,
  • рвота,
  • эпилептиформные припадки,
  • гемиплегия,
  • афазия,
  • бронхоспазм,
  • отек гортани, легких или желудочнокишечного тракта,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • боль в области желудка и кишечника.


К первым симптомам шока относят ярко выраженную местную реакцию на месте попадания аллергена в организм. Это может быть сильный отек, припухлость и краснота, кожный зуд. Если аллерген принимали внутрь - появляется резкая боль в животе, тошнота, рвота, отек полости рта. Могут появиться высыпания в виде крапивницы.

Почти сразу к этим симптомам присоединяется отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм. Все это приводит к резкому затруднению дыхания (учащенное, шумное, хриплое).

Развивается гипоксия - кожные покровы резко бледнеют, губы и кончики пальцев синеют (цианоз).

У больного резко падает артериальное давление и развивается коллапс.

За этим следует потеря сознания.

ЛЕЧЕНИЕ

Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедленно. При появлении первых признаков анафилаксии необходимо вызвать неотложную помощь и начать применять реанимационные меры.

  • Выше места инъекции накладывают жгут (если это возможно) или место инъекции обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, это способствует прекращению дальнейшего поступления аллергена в организм или уменьшению его всасывания, если препарат уже попал в организм.
  • Больному придают горизонтальное положение на спине с несколько опущенной головой, выдвигают нижнюю челюсть кпереди для профилактики асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, вынимают съемные протезы изо рта.
  • Освобождают шею, грудную клетку и живот от сдавления, обеспечивают приток кислорода.
  • Оксигенотерапию проводят подачей кислорода через маску или носовой катетер.
  • При отсутствии спонтанного дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких вначале рот в рот с последующим проведением искусственной вентиляции легких с помощью аппарата.


Предсказать развитие анафилактического шока невозможно. Проводимые кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, сам тест может вызвать аллергическую реакцию.

Во всех случаях следует сообщать врачу обо всех случаях аллергических реакциий на применявшиеся в медикаменты. Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от применеия препарата, так как повторный контакт может вызвать развитие анафилактического шока.
Читать полность ...