или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Перитонзиллярный абсцесс

ОПИСАНИЕ

Перитонзиллярный абсцесс - это скопление гноя позади миндалин, который сдвигает одну из миндалин к язычку (мягкая ткань, которая находится на задней части мягкого неба). Перитонзиллярный абсцесс очень болезненный и уменьшает способность открывать рот. Если эта инфекция не лечится, то она может распространиться глубоко в шею и вызвать опасные для жизни осложнения и преграду воздуху.

ПРИЧИНЫ

Перитонзиллярный абсцесс возникает при нагноении миндальных фолликулов, расположенных в глубине миндалины и прорыве их в глубокие лакуны, которые достигают задней стенки миндалины, то есть капсулы миндалины. При этом происходит воспаление околоминдальной клетчатки с образованием перитонзиллярного абсцесса. В 10-12 %, перитонзиллярный абсцесс может возникать с двух сторон.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом перитонзиллярного абсцесса, как правило, являются боли в горле. С момента появления первых симптомов до формирования абсцесса обычно проходит от двух до пяти дней, в течение которых лихорадка и другие общие симптомы воспаления обычно неярко выражены или отсутствуют.В горле можно заметить отёчный и ярко-красный участок воспаления - как правило, на одной стороне.Можно заметить отклонение нёбного язычка в сторону, противоположную очагу воспаления.Увеличены и болезненны шейные и другие региональные лимфоузлы.

Могут наблюдаться и другие симптомы:
  • Затруднения и болезненность при глотании,
  • Озноб, повышение температуры,
  • Спастическое сокращение мышц челюсти (тризм) и шеи (кривошея),
  • Боль в ухе на стороне абсцесса,
  • Глухая и невнятная речь, будто со ртом, набитым едой,
  • Затруднения при сглатывании слюны.


ЛЕЧЕНИЕ

Показано хирургическое вмешательство - пункция и вскрытие абсцесса с последующим разведением краев раны через 1 сутки. Альтернативным методом является трехточечная пункция полости абсцесса.

Неэффективность терапии в течение 7-10 дней - показание к тонзиллэктомии (абсцесстонзиллэктомии).Полоскание горла антисептическими растворами и контроль за адекватностью дренирования полости абсцесса в течение 2-3 дней.

Показания для направления к оториноларингологу:
  • детский возраст;
  • отсутствие улучшения или ухудшение состояния после дренажа абсцесса;
  • двусторонний абсцесс;
  • подозрение на парафарингеальный или ретрофарингеальный абсцесс;
  • недостаточный дренаж абсцесса.
Медикаментозная терапия:
  • Всем пациентам назначают антибиотики в обычных терапевтических дозах. Препаратами выбора являются пенициллины.
  • Дополнительно назначают противовоспалительную и симптоматическую терапию.
В случае неоднократного развития абсцесса, а также у пациентов с хроническим тонзиллитом рекомендуется тонзиллэктомия по стихании острых явлений.

Осложнения при перитонзиллярном абсцессе:
Общие осложнения: генерализация инфекции, токсический шок, фебрильные судороги у детей.

Местные осложнения: обструкция верхних дыхательных путей, некроз прилегающих тканей.
Читать полность ...