или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Карбункул (кожа)

Карбункул— острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки. Карбункул может сформироваться в результате распространения воспалительного процесса с одного волосяного фолликула на другой с одновременным поражением нескольких фолликулов, а также слияния отдельных фурункулов. Возникновению карбункулов способствуют нарушение обмена веществ (при сахарном диабете, ожирении), снижение неспецифической реактивности организма, несоблюдение санитарно-гигиенических правил в быту и на производстве. Часто карбункулы вызывают стафилококки, реже — стрептококки, кишечная палочка, протей, энтерококки, неклостридиальные анаэробы.

Причины

Возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения её одеждой, вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков). Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз.

Симптомы

В начале формирования карбункула в коже выявляется несколько отдельных плотных узелков, сливающиеся в один инфильтрат. Он увеличивается, изредка, достигая величины детской ладони. Его поверхность становится полушаровидной формы, кожа стает напряженной, в центре инфильтрата синего цвета: проявлена местная болезненность. Это первая стадия развития инфильтрата, она продолжается 8-12 дней.Затем в месте инфильтрата образуется несколько пустул, их покрышки вскрываются, и формируется несколько отверстий, которые придают карбункулу вид решета. Через эти отверстия выходят гной и некротические массы зеленого цвета с частичками крови.Понемногу некроз распространяется на все большие участки центра карбункула. Отторгшиеся массы формируют обширный дефект ткани — появляется глубокая язва, изредка доходящая до мышц. Вторая стадия — стадия некроза и нагноения — продолжается от 14 до 20 дней. Потом язва наполняется грануляционной тканью и формируется, обычно, грубый глубокий рубец, сплоченный с подлежащими тканями.

Лечение

В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики, как правило, широкого спектра действия - ампициллин, ампиокс и др., синтетические антибактериальные препараты широкого спектра действия - бисептол, фурагин. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2 - 3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.

Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией 0,5 - 0,25% раствором новокаина.
Читать полность ...