или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Перелом кисти (перелом драчунов)

При переломе кисти чаще всего ломаются кости запястья – ладьевидная и полулунная. Механизмом травмы чаще всего является прямой удар по кисти или пальцам, падение на кисть. Переломы костей кисти встречаются часто и составляют до трети от всех переломов костей. Общее число костей кисти 27.На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы.

Выделяют переломы костей запястья, переломы пястных костей и переломы пальцев кисти.

При переломах костей запястья чаще повреждаются ладьевидная, реже полулунная и трехгранная и крайне редко остальные кости. В ряде случаев наблюдается сочетание перелома и вывиха костей запястья. Отмечается отек, деформация кисти, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений. По характеру линии перелома различают поперечные, продольные, косые и оскольчатые переломы костей запястья. Решающее значение для установления диагноза имеет рентгенография. При поздней диагностике нередко наблюдается несращение перелома. Лечение свежих переломов без смещения консервативное: иммобилизация гипсовой повязкой от 4 до 10 — 12 недель. Переломы со смещением, а также несросшиеся переломы и ложные суставы являются показанием к оперативному лечению: остеосинтезу в сочетании с костной пластикой, удалению одного из фрагментов поврежденной кости, артродезу кистевого сустава и др.

Переломы пястных костей характеризуются откеом, болью в области кисти, при наличии смещения — деформацией кисти, укорочением пальцев. Различают внутри- и внесуставные переломы пястных костей. Возможны одновременные переломы нескольких пястных костей. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография. При переломах без смещения показана иммобилизация гипсовой лонгетой на срок от 4 до 6 недель. Переломы со смещением требуют оперативного вмешательства — репозиции и остеосинтеза. Применяют чрескостную фиксацию спицами к соседним пястным костям, остеосинтез штифтами и пластинами, при открытых переломах — аппаратами наружной фиксации.

Перелом Беннетта — внутрисуставной перелом основания I пястной кости. Линия перелома, как правило, проходит через втутренний край основания пястной кости, при этом треугольный отломок остается на месте, а пястная кость вместе с пальцем смещается в тыльно-лучевую сторону с формированием вывиха. Лечение оперативное: проводят репозицию отломков, затем фиксируют это положение двумя спицами, проведенными через диафизы I и II пястных костей.

Переломы фаланг пальцев кисти бывают поперечными, реже косыми и оскольчатыми, вне- и внутрисуставными, без смещения и со смещением отломков. Характиризуются отеком, болью, деформацией и укорочением поврежденных пальцев. Лечение переломов без смещения консервативное: иммобилизация гипсовой лонгетой от 3 до 6 недель. При переломах фаланг пальцев со смещением проводят репозицию отломков, добиваясь их точного сопоставления, а затем остеосинтез тонкими спицами, пластинами или аппаратами наружной фиксации различных конструкций.
Читать полность ...