или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Перелом кисти

ОПИСАНИЕ

Перелом кисти встречается часто и составляет до трети от всех переломов костей. Чаще всего ломаются кости запястья – ладьевидная и полулунная. Общее число костей кисти 27.

При пальпации максимальная боль отвечает локализации поврежденной кости. Разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также ротационное движение болезненно. На рентгенограмме можно определить перелом, его плоскость проходит в поперечном направлении.

ПРИЧИНЫ

Механизмом травмы чаще всего является прямой удар по кисти или пальцам, падение на кисть. В быту довольно часто ломают пальцы, случайно прищемили дверями, неудачно схватились.

СИМПТОМЫ

При проведении клинического обследования отмечают болезненную припухлость по тыльной поверхности в зоне лучезапястного сустава, сильную боль, нарушение функций. В кисти очень много косточек, но перелом любой из них требует обездвиживания всей руки.

ЛЕЧЕНИЕ

Иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой, которую накладывают с ладонной стороны от головки пястной кости до проксимальной трети предплечья. Конечность приводят в положение легкого тыльного разгибания кисти. Зафиксировать конечность нужно на срок пять или шесть недель. Столь продолжительный срок иммобилизации связан с недостаточным кровоснабжением кости запястья. Нельзя исключить развитие асептического некроза, правда, в несколько отдаленные сроки после факта травмы.

Перелом пястной кости чаще всего наблюдают у мальчиков. Травму ребята получают нередко в драке.Наиболее типичными бывают субкапитальные переломы 4-го и 5-го пястных костей при угловом смещении под воздействием удара. В случае перелома со смещением производят репозицию под местной или проводниковой анестезии, в дальнейшем фиксируют место перелома гипсовой лонгетой.

В случае показаний к репозиции применяется обезболивание, которое проводят по методу Оберега-Лукашевича.

Если у ребенка диагностирован эпифизеолиз проксимального конца дистальной фаланги или перелом, разрыв сухожильного растяжения разгибателя пальца, то нужно провести иммобилизацию в гипсовой лонгете. Важно выполнить это с максимальным разгибанием концевого межфалангового сустава и сгибанием под прямым углом повыше межфалангового сочленения.

В случае переломов дистальной фаланги, размозжения мягких тканей (случается при ущемлении дверью), не нужно спешить и отсекать ушибленные ткани и фаланги. В таких случаях выполняют первичную кожную пластику кожным лоскутом на ножке, который выкраивают на ладонной поверхности кисти. Для того, чтобы закрыть скальпированную рану пальца, при проведении обнажения и выстояния кости дистальной фаланги. Эта операция поможет предупредить процесс грубого рубцевания при деформации дистальной фаланги. При этом будет восстанавлена тактильная чувствительность.
Читать полность ...