или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Перелом бедра

ОПИСАНИЕ

Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов (концов). Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой с помощью суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются с помощью межвертельной линии и межвертельногно гребня. Дистальный (нижний) конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Те части мыщелков, которые наиболее высокие называются соответственно медиальным (срединным) и латеральным (боковым) надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью и надколенником.

Тазобедренный сустав - простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, где проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной впадины, хорошо прикрепляется подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связкой. Связка, которая окружает сверху шейку бедренной кости, называется круговой зоной. Движение в тазобедренном суставе (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание ноги) происходит вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.

Переломы вертельной области бедра являются часто встречающимися повреждениями у пожилых людей. Возникают они обычно в результате падения на бедро.

Признаками перелома являются боль, отек в области тазобедренного сустава и верхнетй трети бедра, резкое ограничение движений, укорочение конечности. Для правильной постановки диагноза в обязательном порядке выполняется рентгенография в двух проекциях.

Консервативное лечение, в основе которого лежит длительная иммобилизация и вынужденыый постельный режим у пациентов пожилого и старческого возраста приводит к высокой смертности в следствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечно-сосудистой недостаточности. Оперативная стабилизация перелома в большинстве случаев позволяет быстро мобилизовать пациентов и избежать таким образом развития осложнений гипостатического характера и обострения сопутствующих хронических заболеваний. После стабильного остеосинтеза ходьбу с помощью костылей и частичной нагрузкой конечности разрешают с 5 — 7 дня. Полная нагрузка разрешается через 4 — 8 недель после операции.

Переломы диафиза бедра возникают под воздействием большой силы и чаще встречаются у молодых пациентов. Основной причиной переломов диафиза бедра являются дорожно-транспортные происшествия.

Признаками перелома являются сильная боль, укорочение и деформация бедра. Рентгеновское исследование является обязательным для определения характера перелома и планирования лечения.

Основная цель лечения переломов диафиза бедра — восстановление длины и оси конечности, а также функции тазобедренного и коленного суставов. В настоящее время консервативное лечение переломов диафиза бедра у взрослых используется только в исключительных случаях, при невозможности проведения анестезии и операции. Оно требует проведения длительного (в течение нескольких недель, иногда — месяцев) постельного режима с проведением скелетного вытяжения и гипсовой иммобилизации, часто сопряжено с развитием гипостатических осложнений и формированием контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Современные методы оперативного лечения переломов бедра лишены этих недостатков, позволяют в ранние сроки мобилизовать пациентов и добиться лучших функциональных результатов.

Переломы дистального отдела бедренной кости составляют 6 — 8% от всех переломов бедра.

Основные признаки перелома — боль, патологическая подвижность, деформация в нижней трети бедра. Для уточнения вида перелома производят рентгенографию в двух проекциях. При переломах без смещения проводят гипсовую иммобилизацию в течение 8 недель. При переломах со смещением отломков необходима точная реконструкция суставной поверхности и оси конечности, так так только в этом случае можно добиться восстановления безболезненных движений в коленном суставе. Цель операции — репозиция отломков с восстановлением конгруэнтности суставных поверхностей и остеосинтез. В последующем проводят комплексное восстановительное лечение.

Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов:
  • переломы в областях шейки,
  • головки
  • большого вертела
По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга.
Существует два вида переломов верхнего конца бедренной кости
- внутрисуставной
- внесуставной.

Признаками перелома шейки бедра являются боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная нога находится в положении наружной ротации. Движения в тазобедренном суставе невозможны. Для точной диагностики перелома шейки бедра необходима рентгенография тазобедренного сустава.

Целью лечения паиентов с переломами шейки бедренной кости является ранняя мобилизация, поэтому в практике современных лечебных учреждений применяются методы, дающие возможность не только ранней функции, но и нагрузки конечности. Данный подход чрезвычайно важен для лечения пациентов старшего возраста, так как для них ранняя активизация и ходьба зачастую являются единственным шансом вернуться к нормальной жизни. Отказ в хирургическом лечении пациенту пожилого возраста лишает его возможности вести активный образ жизни, обслуживать себя. Такие пациенты если не умирают в первые месяцы после травмы вследствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечно-сосудистой недостаточности, то в дальнейшем влачат существование с ложным суставом шейки бедра, нуждаются в постоянном уходе, затрудняя жизнь своих близких.
Читать полность ...