или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

ОПИСАНИЕ

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса или хондропатия головки бедренной кости называют еще юношеский остеохондроз головки бедренной кости. Наиболее часто заболевают мальчики в возрасте от 5 до 13 лет. Как правило, вначале возникает травма области тазобедренного сустава, затем нарушается кровоснабжение головки бедренной кости.

ПРИЧИНЫ

Болезнь Пертеса развивается только в том случае, когда кровоснабжение головки бедра полностью прекращается, что происходит под действием так называемых производящих факторов.

Производящими факторами болезни Пертеса чаще всего являются воспаление тазобедренного сустава или незначительная по силе травма, ведущие к компрессии (пережатию) вышеописанных малочисленных и недоразвитых сосудов извне.

Воспаление тазобедренного сустава (в данном случае - транзиторный синовит) возникает под влиянием инфекции, попадающей в сустав, например, из носоглотки при простудных заболеваниях. Именно поэтому последние нередко предшествуют началу болезни Пертеса, что отмечают сами родители. Незначительная по силе травма, например, в результате прыжка со стула, или просто неловкое движение может остаться незамеченной как родителями, так и детьми. В результате происходит полное блокирование кровотока (или инфаркт) головки бедра, приводящий к её частичному или полному омертвению, то есть образованию очага некроза.

В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, укорачивается шейка бедренной кости, уменьшается шеечно-диафизарный угол, нарушается структура вертлужной впадины.

СИМПТОМЫ

Сначала образуется некроз участков костной ткани головки бедра. Это можно увидеть с помощью рентгенологического исследования.

Во второй стадии заболевания головка бедренной кости сплющивается, под воздействием большой нагрузки.

Следующую стадию называют стадия фрагментации. В ней происходит рассасывание зон некротизированной костной ткани.

При отсутствии лечения наступает четвертая стадия – остеосклероз. Головка бедренной кости восстанавливается, но она деформируется. Конечная стадия, при недостаточном лечении – деформирующий артроз тазобедренного сустава с нарушением его функции.

В начале заболевания жалоб практически не бывает. Затем появляются боли в области тазобедренного сустава, которые иррадиируют в колено. Чаще боль возникает после нагрузки и исчезают после отдыха и ночью. Ребенок может не обращать внимания на боли и не жаловаться. Через некоторое время возникает ограничение движений в тазобедренном суставе. В этот период можно заметить уменьшение объема бедра с больной стороны, вызванное атрофией мышц. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование. Рентгенологически выделяют пять стадий заболевания, соответствующих изменениям головки бедренной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Полная разгрузка конечности — манжетное вытягивание, ходьба на костылях.

Физиотерапия, массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение показано при II-III стадии заболевания. Производят туннелизацию шейки бедра, введение в канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с центрацией головки бедра.

Общая длительность лечения — 3—4 года. Рекомендуют лечение в специализированных санаториях.
Читать полность ...