или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гиперпаратиреоз

ОПИСАНИЕ

Гиперпаратиреоз или гиперпаратироз - это заболевание, при котором происходит избыточная продукция гормона паращитовидных желез (паратирина, паратгормона), в результате чего в крови повышается количество кальция, одновременно количество кальция в костной системе уменьшается и возникает склонность к переломам костей.

Среди населения развитых стран частота гиперпаратиреоза составляет 0,5-1 на тысячу человек и чаще всего встречаются скрытые формы заболевания, которые случайно обнаруживаются при обследовании по поводу каких-либо других причин.

ПРИЧИНЫ

  • опухоль паращитовидной железы,
  • нарушение обмена кальция,
  • нарушение обмена фосфора,
  • нарушение всасывания витамина D,
  • заболевания почек.
Гиперпаратиреоз бывает:
  • первичным
  • вторичным.
Первичный гипопаратиреоз возникает в результате избыточной продукции паратгормона единичной или множественными аденомами (доброкачественное опухолевое образование из железистой ткани), гиперплазией (увеличением размеров железы) или реже (около 1-1,5%) раком паращитовидных желез. У 10% больных это состояние сочетается с другими эндокринными опухолями (феохромоцитома, опухоли гипофиза, рак щитовидной железы). К первичному гиперпаратирозу относится и наследственный гиперпаратироз, который также обычно сочетается с другими наследственными заболеваниями эндокринных органов.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает при длительной недостаточности кальция в крови. При этом усиленная продукция паратгормона происходит в виде компенсаторной реакции – организм пытается восстановить нормальное количество кальция в крови. Вторичный гиперпаратироз возникает при недостаточности витамина D по различным причинам, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта сопровождающихся нарушением всасывания кальция в кишечнике.

СИМПТОМЫ

Гиперпаратироз сопровождается избыточной продукцией паратирина, под воздействием которого происходит выход из костей фосфора и кальция. Следствием этого является перестройка костной ткани. Она становится непрочной или размягчается. В результате кости могут искривлятся и легко ломаться. Избыточное количество кальция в крови приводит к появлению мышечной слабости, образованию камней в почках. Увеличивается количество мочи и вторично усиленная жажда и потребление большого количества жидкости пациентом. В желудке происходит усиленная продукция соляной кислоты, возможно возникновение язвенной болезни желудка.

Достаточно часто гиперпаратиреоз протекает незаметно для пациента и обнаруживается случайно.

Первые клинические проявления гиперпаратиреоза:
  • слабость в мышцах,
  • быстрая утомляемость при физической нагрузке,
  • расшатывание и выпадение зубов и волос,
  • рассеянные боли в мелких костях рук и особенно ног.
При длительном течении болезни кожа больного приобретает землисто-серый оттенок. Из-за изменений в костном скелете больной может стать ниже ростом. Часто происходят переломы костей при обычных движениях и даже в постели. Больные жалуются на тошноту, рвоту, боли в желудке. Высокое количество кальция в крови может привести к поражению сосудов сердца и возникновению приступов стенокардии. Возникает увеличение количества мочи, которая из-за большого количества в ней солей принимает белесую окраску. Вследствие поражения позвоночника возникают боли в спине, радикулиты. При прощупывании области паращитовидных желез на шее можно выявить только очень большую аденому паращитовидных желез.

Основным признаком гиперпаратироза является повышение кальция обнаруживаемое при биохимическом анализе крови. Обнаруживается также снижение количества фосфатов в крови, и повышение количества фермента – щелочной фосфатазы. Возможно определение в крови количества паратгормона.

На рентгенограммах костей обнаруживаются множественные характерные изменения: остеопороз, снижение высоты позвонков, кисты в костной ткани особенно в костях челюстей и длинных трубчатых костях.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гиперпаратиреоза может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение заключается в применении препаратов, которые помогают выводить кальций из организма, а также которые улучшают всасывание кальция в кости.

Также назначают препараты для поддержания почек и для восстановления нормального мочеиспускания.

Оперативное лечение заключается в удалении паращитовидной железы, устранении камней из почек, в тяжелых случаях проводят трансплантацию почки.
Читать полность ...