или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Трахео-пищеводный свищ

ОПИСАНИЕ

Трахео-пищеводный свищ. Развивающиеся из одного зачатка пищеводная и дыхательная трубки при различных нарушениях в течение внутриутробного периода имеют патологические сообщения между собой — свищи.

ПРИЧИНЫ

Причины воз­ник­но­ве­ние трахео-пищеводного свища свя­зы­вают с не­пра­виль­ным де­ле­ни­ем так на­зы­ва­емой пер­вич­ной киш­ки в ста­дии эм­брио­ге­не­за на ды­ха­тель­ную и пище­вод­ную труб­ки. Рас­по­лага­ет­ся свищ, как пра­ви­ло, вы­со­ко — на уровне 1 -го груд­но­го по­звон­ка.

СИМПТОМЫ

Наиболее часто свищ возникает между трахеей и пищеводом. Во время кормления у ребенка возникает кашель, он синеет (цианоз). Особенно яркая картина развивается при больших размерах свища. На фоне попадания пищи в дыхательные пути может развиться пневмония. У детей с трахеопищеводным свищом без атрезии пищевода (тип Н) заболевание проявляет себя довольно поздно постоянным кашлем и рецидивирующими легочными инфекциями.

Изменения на рентгенограмме: назогастральный зонд упирается в слепо заканчивающийся проксимальный сегмент пищевода. При атрезии пищевода без трахеопищеводного свища на рентгенограмме отсутствует газовый пузырь желудка. В некоторых случаях для выявления анатомических деталей требуется введение рентено-контрастного вещества.

Для диагностики свища используют эндоскопические методы (бронхоскопия) с введением контрастных веществ, помогающих обнаружить патологическое сообщение между трахеей и пищеводом.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления диагноза трахеопищеводного свища в слепо заканчивающийся проксимальный конец пищевода устанавливают многоходовой санационный катетер для удаления скапливающегося секрета. Головной конец кровати должен быть приподнят, с тем чтобы снизить риск аспирации.

Лечение хирургическое: из правого торакотомического доступа накладывают пищеводный анастомоз конец в конец. Если промежуток между проксимальным и дистальным концами пищевода слишком большой для наложения анастомоза, проксимальный конец перевязывают или выводят на шею в виде стомы и выполняют гастростомию, а реконструктивную операцию на некоторое время откладывают.
Читать полность ...