или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Недержание кала (энкопрез)

ОПИСАНИЕ

Недержание стула (энкопрез) представляет собой бессознательное выделение кала у ребенка старше 4 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для дефекации обстановки. До 4 летнего возраста энкопрез считается нормальным явлением и не требует никакого лечения.

ПРИЧИНЫ

Энкопрез встречается примерно у 3% детей в возрасте 4 лет. По мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. По этой причине у детей старшего возраста и у подростков энкопрез встречается исключительно редко. Основной причиной недержания кала у детей является хронический запор.

Отсутствие или недостаточно результативное обучение пользованию туалетом способно вызвать задержку развития навыка сдерживать опорожнение кишечника.

Кое-какие дети подвержены недостаточности сократительной функции кишечника. О присутствии сопутствующего психического нарушении часто удостоверяет опорожнение кишечника в неположенном месте (при обычной консистенции выделений).

Бывает, что энкопрез сопряжен с проблемами формирования нервной системы, также неспособность продолжительно удерживать внимание, гиперактивность, легкую отвлекаемость и плохую координацию.

Вторичный энкопрез часто может быть регрессией, которая связана со стрессовыми факторами (разводы родителей, начало школьного обучения, изменение места жительства).

СИМПТОМЫ

Решающим диагностическим симптомом является акт дефекации в неположенных местах. Выделение экскрементов (в одежду, постель, на пол) может быть или произвольное, или непроизвольное. Частота не меньше одного эпизода в месяц на протяжении не меньше 6 месяцев. Умственный и хронологический возраст не меньше 4 лет. Нарушение не должно быть сопряженным с соматическим заболеванием.

Первичный энкопрез отмечается, если расстройству не предшествовал время контроля над функцией кишечника не меньше 1 года.

Вторичный — 1 год и более.

В отдельных случаях расстройство вызвано психологическими факторами — сопротивлением, отвращением, нежеланием подчиняться социальным нормам, при этом отмечается способность контролировать акт дефекации.

Иногда расстройство встречается в результате физиологической задержки кала с повторным переполнением кишечника и актом дефекации в неподходящих местах. Такое опоздание дефекации может возникать как следствие конфликтов между ребенком и родителями при обучении контролю над кишечником или по причине болезненного акта дефекации.

В отдельных случаях энкопрезу сопутствует размазывание кала по телу, окружающим предметам или бывает мастурбация и введение пальца в анус. При этом нередко отмечаются сопутствующие поведенческие и эмоциональные нарущения.

ЛЕЧЕНИЕ

Показана психотерапия, устремленная на понижение напряжения в семье и смягчение эмоциональных реакций лица, подверженного энкопрезу (акцент на увеличение самооценки). Рекомендуют постоянное положительное отношение и пддержка.

При недержании кала, которое связано с расстройством функции кишечника, вторичном касательно периода задержки каловых масс (запору), больной обучается правилам гигиены. Предпринимаются меры ослабления болей во время акта дефекации (твердый стул или трещины заднего прохода), в таких случаях нужно наблюдение педиатра.
Читать полность ...