или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Диарея, вызванная приемом антибиотиков

ОПИСАНИЕ

Диарея, вызванная приемом антибиотиков, является одним из самых распространенных осложнений у больных принимающих антибиотики и при этом игнорирующих меры по профилактике дисбактериоза. В зависимости от принимаемого антибиотика, а так же от выбранной дозы возникает дисбактериоз, а как следствие и диарея у 5-50% больных.

ПРИЧИНЫ

Причиной, как следует из названия, антибиотикоассоциированной диареи является применение антибактериальных препаратов.При этом развитию диареи способствует ряд факторов: * нарушение здоровой микрофлоры кишечника,
  • стимуляции некоторыми антибиотиками двигательной активности кишечника,
  • неполное всасывание ряда антибиотиков,
  • высокая доза препарата (идиопатическая диарея), активность в кишечнике Clostridium difficile (при этом развивается более тяжелая форма антибиотикоассоциированной диареи – псевдомембранозный колит) и т.д. Микроорганизм сlostridium difficile способен выделять два энтеротоксина, А и В.


СИМПТОМЫ

Тяжесть вызванной антибиотиками диареи зависит от выраженности воспаления слизистой оболочки кишечника. В лёгких случаях бывают водянистые испражнения без воспалительных изменений кишечника (простая диарея). В более тяжёлых случаях определяют распространённые воспалительные поражения толстой кишки с возвышающимися бляшко-подобными изменениями слизистой оболочки, которые называют псевдомембранами. Псевдомембранозный колит считают угрожающим жизни заболеванием, летальность при нём достигает 10-20%.

Клиническая картина идиопатической диареи и псевдомембранозного колита различна. Если первая может протекать легко, без лихорадки, с невыраженным болевым синдромом и проходить просто при отмене спровоцировавшего диарею антибиотика, то для псевдомембранозного колита характерна высокая температура, жидкий стул иногда до 30 раз в сутки и как следствие обезвоживание, и потеря белка. Боли при данной форме антибиотикоассоциированной диареи сильные, схваткообразные. Характерен выраженный лейкоцитоз. Псевдомембранозный колит назван так из-за определяемый при эндоскопии толстого кишечника на его слизистой, так называемых, псевдомембран кремового цвета. Псевдомембраны по составу представляют собой клетки отмершего эпителия, слизь, лейкоциты и фибрин.

Наличие сlostridium difficile можно определить выявив наличие  энтеротоксина, А и В на что уходит, как правило, не более 4 часов. Так же можно сlostridium difficile определяют методом культуры тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

При диареи, вызванную применением антибиотиков, необходимо (по возможности) прекратить их приём (за исключением аминогликозидов) и обеспечить санитарную обработку и изоляцию пациента. Для лечения назначают пробиотики с бифидобактериями или лактобактериями.
Читать полность ...