или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гастрит

ОПИСАНИЕ

Гастрит - воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, протекающий с инфильтрацией клеток слизистой желудка и атрофией, вследствие острого или хронического нарушения нормальной регенерации. Атрофия имеет прогрессирующий характер.

При гастрите нарушаются такие функции желудка как
  • секреторная,
  • инкреторная
  • моторная.
Развивается кишечная метаплазия.

Гастрит является одним из лидеров, по частоте наблюдения в практике врача. По некоторым данным данное заболевание наблюдается у 50% взрослого населения земли. Но лишь 7 часть пациентов обращается за помощью к специалисту. Гастритом чаще болеют мужчины.

Выделяют острую и хроническую формы гастрита. Доля хронического гастрита составляет приблизительно 10-15% и варьирует в зависимости от возраста и пола пациентов.

ПРИЧИНЫ

К причинам вызывающим гастрит относится целый ряд патогенных факторов, как внешней среды, так и образа жизни и свойств макроорганизма.

Наиболее частой причиной гастрита является инфекция. В частности хеликобактерная инфекция. Хеликобактерии (Helicobacter pylri) являются причиной развития гастрита в 90-95% случаев.

Helicobacter pylri – грамотрицательные, микроаэрофильные бактерии S-образной или спиралевидной формы. Толщина helicobacter pylri составляет от 0.5 до 1 мкм, длинна же достигает 3.5 мкм. Helicobacter pylri покрыта гладкой оболочкой, и лишь на одном из полюсов можно наблюдать до 6 жгутиков. Helicobacter pylri способно продуцировать ряд ферментов: белки-адгезины, белки ингибирующие выделение соляной кислоты, вакуолизирующий цитотоксин, уреазу, глюко- и щелочную фосфатазы, муциназу, протеазу, фосфолипидазу, супероксиддисмутазу и т.д. Благодаря вышеперечисленным особенностям строения и ферментативной активности helicobacter pylri с легкостью выживает и колонизирует слизистую оболочку желудка, не смотря на достаточно агрессивную среду желудка. Именно агрессивность желудочного сока долгое время позволяла критиковать инфекционную теорию возникновения гастрита, до тех пор пока в 1983 году Б. Маршал и Д. Уоррен не выделили из слизистой оболочки больного антральным гастритом helicobacter pylri. Уменьшению количества helicobacter pylri в желудке может способствовать длительная гипохлоргидрия, так как благоприятной pH для helicobacter pylri является 4-6.

Helicobacter pylri, как было указанно выше, выделяет фермент уреазу, которая, взаимодействуя с мочевиной постоянно присутствующей в желудке, образует аммиак, тот в свою очередь нейтрализует соляную кислоту и таким образом создается благоприятная для helicobacter pylri среда. Помимо гастрита helicobacter pylri вызывает так же дуоденит, язву желудка и 12-перстной кишки. Helicobacter pylri обнаруживается у 20-50% обследуемых лиц. При этом, чем старше обследуемые, тем выше частота выявления helicobacter pylri. При этом не обязательно происходит заболевание т.к. возможно и здоровое носительство.

Источником инфекции является человек. Заражение происходит орально-оральным или орально-фекальным путями передачи, так как хеликобактерии обнаруживаются в слюне и испражнениях зараженных лиц.

Помимо хеликобактерной инфекции в развитии гастрита важную роль играют:
  • аутоиммунный фактор (до 20% случаев хронического гастрита),
  • дуоденогастральный рефлюкс (заброс химуса из 12-перстной кишки в желудок при недостаточности привратника),
  • пищевая аллергия(на молоко, яйца, шоколад, рыбу и т.д.),
  • алиментарный фактор (нарушение ритма питания, плохое качество пищи, острая пища),
  • алкоголизм и табакокурение,
  • профессиональная вредность,
  • прием неспецифических противовоспалительных средств(НПВС),
  • ряд других эндогенных факторов.
Отличительной чертой аутоиммунного гастрита является его сочетание с такими заболеваниями как В12-фолиеводефицитной анемией, болезнь Аддисона, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз.

Рефлюкс-гастрит возникает у больных, перенесших резекцию желудка и может сочетаться с демпинг-синдромом.

СИМПТОМЫ

Клинические проявления гастрита условно можно разделить на две группы субъективные и объективные.
К субъективным симптомам относятся:
  • боль в эпигастральной области через пару часов после еды,
  • отрыжка кислым,
  • головные боли по утрам или натощак,
  • изжога,
  • запоры поначалу и диарея после,
  • нарушения аппетита (на более поздних тапах),
  • тошнота,
  • сухость во рту,
  • ощущение металлического привкуса во рту.
Отрыжка может иметь различный характер: воздухом, тухлым, кислым.

К объективным симптомам относятся симптомы, выявляемые при осмотре больного, пальпации, перкуссии, а так же при рентгенологическом исследовании и других лабораторных и инструментальных методах исследования.
Так, для гастрита характерны следующие объективные симптомы:
  • язык обложен у корня,
  • болезненность живота при пальпации в эпигастральной области,
  • небольшое похудание при остром или обострении хронического гастрита.
Для постановки диагноза проводятся:
  • рентгенологическое исследование желудка,
  • уреазный тест,
  • посев для определения helicobacter pylri,
  • исследование секреторной функции желудка
  • исследование желудочного сока (фракционное), внутрижелудочную pH-метрию,
  • а так же необходимые практически при любом заболевании общий и биохимический анализ крови.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гастрита зависит от состояния больного,формы воспалительного процесса, распространенности воспалительного процесса.
Предпринимают меры:
  • удаляют содержимое желудка,
  • вызывают рвоту после того, как больной выпил несколько стаканов теплой воды,
  • проводится промывание желудка раствором питьевой соды, теплой водой или изотоническим раствором хлорида натрия – с использованием толстого зонда.
В первые 1-2 дня рекомендованы:
  • голод,
  • крепкий чай небольшими порциями (теплый),
  • настой шиповника,
  • теплое щелочное питье,
  • чай с лимоном — при тошноте.
В течение нескольких дней показаны:
  • постельный режим,
  • обволакивающие средства,
  • лечебное питание,
  • препараты белладонны.
Бактериальные острые гастриты и гастроэнтериты лечат с применением антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, неомицин, цефалексин, ампициллин).

Лечение гастрита, который возник в результате действия химических веществ:
  • устранением болей,
  • ликвидацией явлений острой сосудистой недостаточности,
  • удалением из желудка ядовитых веществ.
Если слизистая оболочка поражена крепкими кислотами, в организм больного вводится жженая магнезия с молоком, гидроксид алюминия. Если в желудок попали едкие щелочи, в желудок должны попасть соки цитрусовых, уксусная и лимонная кислоты.

Флегмонозный гастрит лечат оперативным вмешательством:
  • гастротомией с дренированием гнойного очага,
  • резекцией,
  • гастрэктомией.
Читать полность ...