или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Перекрут яичка

ОПИСАНИЕ

Перекрут яичка - это поворот яичка на семенном канатике. Перекрут яичка происходит в том случае, если отсутствует нормальное крепление яичка ко дну мошонки, что, в свою очередь, проявляется чрезмерной подвижностью яичка. Это приводит к тому, что канатик, на котором висит яичко, может перекрутится, что, следственно, перекрывает доступ крови к яичку. Результатом является опухание мошонки и внезапная, острая боль, часто распространяющаяся на живот и нередко сопровождаемая тошнотой и рвотой. Наряду с этим, перекрут яичка может привести к образованию водянки яичка, гидроцеле.

ПРИЧИНЫ

В норме влагалищная оболочка яичка хорошо обхватывает его и фиксирует к эпидидимису и семенному канатику. Перекрут может произойти в результате дефекта оболочки, неправильного положения в ней яичка или сужения поддерживающих тканей.

У новорожденных плохое прилегание влагалищной оболочки яичка к оболочке мошонки может привести к перекруту семенного канатика относительно яичка. Резкое перенапряжение мышц брюшного пресса может усилить перекрут.

СИМПТОМЫ

Основной симптом - внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой) Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.

ЛЕЧЕНИЕ

Результаты лечения при перекруте яичка зависят от длительности заболевания, степени перекрута и деструктивных изменений в яичке.

В большинстве случаев можно сохранить яичко в течение 6 часов после перекрута. Через 24 часа после перекрута яичко, как правило, нежизнеспособное. Однако срок от начала заболевания не всегда играет определяющую роль. Решение о выполнении орхидопексии или орхиэктомии принимается только при оценке жизнеспособности органа во время операции.

Единственное средство спасения перекрученого яичка от атрофии и некроза - раскрутка семенного канатика. Его достигают двумя методами - консервативным внешним манипулятивным раскручиванием в ​​противоположную сторону и хирургическим путем. В нескольких процентов случаев, у больных с перекрутом, можно ликвидировать заболевание в первые часы, осуществив внешнюю ручную деторсию с последующей орхидопексиею с целью хранения фертильности.

В случае неэффективности консервативной деторсии в течении 1-2 минут манипуляцию прекращают и больного оперируют.

Во всех случаях обнажают яичко к белковой оболочки, позволяющей сделать широкую ревизию, и определяют форму перекрута. Яичко нужно вивихують в рану, делают деторсию и оценивают жизнеспособность органа. Яичко удаляют только при полном его некрозе.

Все больные, перенесшие операцию по поводу перекрута яичка, должны быть под диспансерным наблюдением.

Прогноз при раннем оперативном вмешательстве благоприятный. При запоздалой диагностике и несвоевременной операции развиваются атрофия И некроз яичка, нарушается репродуктивная функция, а при двустороннем процессе наступают бесплодие, импотенция.
Читать полность ...