или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Акромиально-ключичный вывих

ОПИСАНИЕ

Акромиально-ключичный вывих- разновидность повреждения плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав (Articulatio acromioclavicularis) - образован сочленением акромиально-суставной поверхности акромиального конца ключицы и суставной поверхности акромиона, расположенной на внутреннем крае акромиона лопатки. Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск, в котором иногда может быть отверстие. Плоскость наклона обеих суставных поверхностей такова, что суставная полость образует с горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и вверх. В связи с этим косо срезанная суставная поверхность ключицы опирается на суставную поверхность акромиона лопатки. Сверху суставную капсулу подкрепляет акромиально-ключичная связка. В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей, но амплитуда их незначительная, так как связки ограничивают подвижность сустава.

ПРИЧИНЫ

Возникают, как правило, при падении на область плечевого сустава, редко с высоты собственного роста, чаще – при падении с велосипеда, мотоцикла и т.п.

Лопатка вместе со всей верхней конечностью как бы «отрывается» от ключицы, которая, упираясь в I ребро, утрачивает связь с акромионом. В тех случаях, когда повреждение ограничивается разрывом ключично-акромиальных связок, наблюдается неполный вывих. Если разрываются ключично-клювовидные связки, происходит полный надакромиальный вывих ключицы.

СИМПТОМЫ

  • укорочение надплечья, кажущееся удлинение руки;
  • до развития значительного отека, видна ступенеобразная деформация в области ключично-акромиального сочленения;
  • симптом «клавиши»: в положении больного стоя, надавливают на акромиальный конец ключицы, одновременно слегка смещая кверху за локоть приведенное плечо больного. Конец ключицы легко вправляется, и возвращается в порочное положение при прекращении давления;
  • кровоподтек на коже в области сустава, в подключичной области, в области большой грудной мышцы,


ЛЕЧЕНИЕ

Вводят анальгетики, иммобилизуют конечность. Под местной анестезией репонируют и фиксируют ключицу повязкой, отводящей шиной, гипсовой повязкой.Вправление и фиксация ключицы к отросткам лопатки спицами, винтом, металлическими конструкциями, лавсановыми лентами, аллосухожилиями и т. д. повышают вероятность выздоровления.

Реабилитация — 2 недели с активным использованием физиотерапевтического и функционального лечения.
Читать полность ...