или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Дисменорея (расстройство менструального цикла)

ОПИСАНИЕ

Дисменорея - расстройство менструального цикла, которое развивается в результате воспалительных процессов придатков матки или при общих нервно-эндокринных нарушениях.

ПРИЧИНЫ

  • «Загиб» матки кзади.
  • Внутриматочный контрацептив («спираль»).
  • Эндометриоз.
  • Гормональные нарушения.
  • Разрыв ретенционной кисты яичника.
  • Миома матки.
  • Полип эндометрия.
  • Воспалительный процесс во внутренних половых органах.
Гинекологи особенно отмечают, что в некоторых случаях первичной дисменореи (альгоменореи, болезненных менструаций) большую роль играют психологические факторы. В частности, само ожидание боли приводит к более острому ее восприятию. Женщина находится в напряжении, становится эмоционально неустойчивой, подверженной перепадам настроения. От подобных нагрузок на психику, в первую очередь, страдает общее физическое самочувствие, а это приводит к значительному снижению болевого порога чувствительности. Кроме того, стоит помнить, что восприимчивость менструальной боли гораздо острее при различного рода неврологических расстройствах и заболеваниях нервной системы.

СИМПТОМЫ

  • Может изменяться ритм менструального цикла (редкие менструации, задержки цикла и т.д.).
  • Может отмечаться уменьшение количества теряемой крови (гипоменорея) или увеличение количества теряемой крови (гиперменорея).
  • Продолжительность менструаций может быть укорочена (олигоменорея), либо удлинена (полименорея).


Дисменорея, связанная с менструацией, может быть первичной или вторичной.
Первичная дисменорея (альгоменорея, болезненных месячные) обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте вместе с наступлением первой менструации или через 1—3 года после нее. Как правило, первые несколько лет боли вполне терпимы, непродолжительны и практически не влияют на снижение уровня жизненной активности и работоспособности. Другие симптомы заболевания (слабость, тошнота и пр.) обычно в подростковом возрасте отсутствуют, однако могут появиться спустя некоторое время, сопровождаясь усилением болей в тазовой области и увеличением их продолжительности. В зависимости от этого различают две формы первичной дисменореи — компенсированную и некомпенсированную.

Компенсированная форма дисменореи характеризуется неизменностью болезненных состояний во время менструации с течением времени.

При некомпенсированной форме заболевания, как свидетельствует опыт гинекологов не только нашего медицинского центра, без квалифицированного медицинского наблюдения сила и продолжительность болевых ощущений с годами возрастает.

Также условно можно выделить два типа первичной дисменореи в зависимости от реакции организма на наступление менструации.
Первый тип, адренергический, обусловлен повышением в организме уровня таких гормонов, как адреналин, норадреналин, дофамин, что обычно приводит к нарушению нормального функционирования всей гормональной системы. При этом состояние больной обычно характеризуется сильной головной болью, повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице и шее, нарушением работы кишечника (запорами), сердцебиением. Окраска стоп и кистей рук часто становится синюшной вследствие замедления прохождения крови через мелкие сосуды, расположенные на этих участках; кожа на лице и теле выглядит очень бледной. При данном виде дисменореи часто бывают нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Второй, парасимпатический, тип дисменореи, как правило, возникает из-за повышения уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. Наиболее характерными симптомами в данном случае являются рвота, понижение частоты сердцебиения, понижение температуры тела, поносы (диарея). Часто больные жалуются на отеки лица, прибавку в весе накануне менструации, аллергические реакции кожи.

Вторичная дисменорея более разнообразна в симптомах: от неприятной тяжести в пояснице до сильных, похожих на колики болей. Болезнь иногда сопровождают судороги, поносы, тошнота, доходящая до рвоты, а также общая слабость.

Возможны такие явления, как повышенное артериальное давление и усиленное сердцебиение, головная боль, а также бессонница и депрессия.

В любом случае необходима консультация у гинеколога, который сможет поставить правильный диагноз, определить причины болезни и назначить лечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение может быть как лекарственным, так и оперативным.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих препаратов:
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • аспирин,
  • наафарелина ацетат (при эндометриозе),
  • трамадол — при тяжелой степени.
При подозрении на эндометриоз проводят электрическую стимуляцию нервов и подавляют рост эндометрия.

Хирургическое лечение проводят при тяжелой форме дисменорее и эндометриозе:
  • удаление матки с придатками,
  • надвлагалищная ампутация матки.
Прогноз благоприятный. Первичная дисменорея проходит с возрастом и после родов.

Больные дисменореей должны наблюдаться и лечиться в поликлинике у гинеколога. При дисменореях, вызванных нервно-эндокринными нарушениями, лечение проводится гинекологом совместно с другими врачами (невропатологом, эндокринологом и т.д.)
Читать полность ...