или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Болезнь Крона

ОПИСАНИЕ

Болезнь Крона - неспецифический гранулематозный воспалительный процесс, для которого характерны рецидивирующее течение, сегментарность, образование язв и воспалительных инфильтратов, а так же образование прианальных абсцессов, свищей и стриктур. Процесс как правило поражает толстый и тонкий кишечник, однако могут вовлекаться и другие органы желудочно-кишечного тракта.

Впервые изучил и описал данное заболевание ученный Крон еще в 1932 году. Возникнуть болезнь Крона может в любом, чаще молодом, возрасте. Чаще других болеют евреи.

Ведущую роль в развитии патологического процесса современная медицина отводит аутоиммунным реакциям. Вырабатываются аутоагрессивные антитела класса IgGк собственному ЖКТ. Аутоиммунный механизм обуславливают так же внекишечные, системные проявления болезни Крона.Болезнь Крона может осложняться перфорацией изъязвлений, острой токсической дилатацией толстой кишки, острыми и хроническими кровотечениями так же к осложнениям данной болезни относятся свищи стриктуры кишечника.

ПРИЧИНЫ

Болезнь Крона считается заболеванием с невыясненной этиологией. Существует ряд предположений, среди которых широко обсуждаемая инфекционная теория согласно которой возбудителем, провоцирующим в дальнейшем патогенезе само заболевание может быть некий вирус, а так же хламидии, иерсинии или условно патогенная микрофлора кишечника.

Однако, окончательно доказать первопричинность какого либо инфекционного фактора ученным пока не удалось. Безусловно, к предрасполагающим факторам развития заболевания можно отнести неправильное питание и генетическую предрасположенность.

СИМПТОМЫ

Течение болезни Крона очень редко бывает острым и тем более фульминантным. Признаками острого течения болезни являются боль, как правило, в правом нижнем квадранте живота, тошнота, иногда рвота, лихорадка, кахексия, нарушение аппетита, кровавый понос и метеоризм. На общем анализе крови внимание на себя обращает повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Гораздо чаще болезнь Крона имеет хроническое течение и проявляется по-разному, в зависимости от локализации патологического процесса.

О локализации процесса в тонкой кишке говорят следующие симптомы:
  • тупые боли в правой эпигастральной области или левой верхней части живота,
  • стул жидкий и пенистый,
  • тошнота, рвота и боль говорят о стенозе кишки, возможна, мелена (дегтеобразный стул),
  • на поздних стадиях могут образовываться абдоминальные свищи и абсцессы.


О локализации процесса в толстой кишке говорят такие симптомы как:
  • схваткообразные боли в животе,
  • более выраженная диарея (кашицеобразный стул до 12 раз в сутки),
  • снижение тургора кожи, её бледность,
  • снижение тонуса мышц передней брюшной стенки, анальные трещины.
При сочетанном поражении толстого и тонкого кишечника можно наблюдать соответственно и сочетание вышеперечисленных симптомов. Гораздо более редкой является локализация процесса в желудке или даже пищеводе.

Помимо поражения ЖКТ болезнь крона может спровоцировать такие заболевания как моче- и желчнокаменную болезнь, синдром мальабсорбции, а также вторичный амилоидоз.

К рентгенологическим симптомам относятся: симптом «булыжной мостовой» и «шнура». Первый возникает в результате образования продольных язв, а второй говорит о сужении просвета кишечника в пораженном участке. Важно во время и четко отличить болезнь Крона от НЯК и дизентерии.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют лекарственные препараты, которые позволяют держать болезнь Крона под контролем. Они снимают воспаление кишечника и предотвращают обострения.

В легких случаях болезни Крона достаточно назначения антидиарейных препаратов. Для лечения заболевания используют салицилаты, антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае развития осложнений заболевания. Обычно проводится удаление части пораженного кишечника или расширение его суженной части.

В сложных случаях осуществляют илеостомию, при которой удаляется толстая и прямая кишка, а тонкий кишечник соединяется с отверстием в брюшной стенке, через которое выводятся каловые массы.
Читать полность ...