или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Ахалазия

ОПИСАНИЕ

Ахалазия кардии - это нейрогенное расстройство функционирования пищевода, вызывающее нарушение его перистальтики и способности нижнего пищеводного сфинктера (мышечный жом или клапан, осуществляющий запирательный механизм между пищеводом и желудком) к расслаблению.
Ахалазия кардии имеет четыре стадии.
  1. Начальная (стадия функционального перемежающегося спазма). Затруднения возникают периодически.
  2. Стабильная. Постоянный спазм кардии.
  3. Стабильная «усовершенствованная». Рубцовые изменения в ткани нижнего сфинктера пищевода. Склерозирование сфинктера. Расширение пищевода над сфинктером.
  4. Осложнения. Пищевод расширен. Воспаления в стенке пищевода. Язвы.
Наиболее часто ахалазия кардии встречается в возрасте 41 -50 лет (22,4 %). Наименьший процент заболеваемости (3,9) приходится на период между 14 и 20 годами жизни. Женщины страдают ахалазией кардии несколько чаще, чем мужчины (55,2 и 44,8 % соответственно).

ПРИЧИНЫ

Причины неизвестны

СИМПТОМЫ

  • жалобы на регургитацию (срыгивание) - обратный заброс съеденной пищи в полость рта с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов, завязывании шнурков на ботинке, т.п. "симптом шнурка"). Регургитация может быть ночью (в 30% случаев), что может привести к аспирации - попаданию непереваренной пищи в легкие.
  • Загрудинные боли напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой.
  • Возможен ночной кашель.
  • Обычно происходит потеря веса - истощение, часто в результате упорной регургитации.  


ЛЕЧЕНИЕ

Лечения ахалазии кардии направлено на устранение препятствий на пути прохождения пищи.

На начальных стадиях эффективны эндоскопические методы лечения
  • пневмодилатация и баллонная гидродилатация нижнего пищеводного сфинктера,
  • интрамуральное введение ботулинического токсина или склерозантов в область нижнего пищеводного сфинктера.


Применяют препараты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера:
  • М-холинолитики
  • антагонисты кальция
  • миотропные спазмолитики


В поздних стадиях ахалазии кардии проводят хирургическую эзофагокардиомиотомию, эффективность которой достигает 80–90%.
Читать полность ...