или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Внематочная беременность

ОПИСАНИЕ

Внематочная беременность - это беременность, развивающаяся вне матки.

Внематочная беременность – один из самых грозных гинекологических диагнозов до недавнего времени звучавший, как приговор. В долапароскопическую эру единственным вариантом лечения было удаление маточной трубы (трубная беременность – самая распространённая разновидность внематочной). А повторная внематочная с удалением оставшейся трубы полностью исключает самопроизвольное возникновение беременности. Если трубы удалены, единственным способом забеременеть является процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Особенную тревогу внушает резкое увеличение частоты внематочной беременности (в 3-5 раз за последние 20 лет по разным наблюдениям). В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаев на 100 беременностей, или в 3,6 случаев на 100 родивших живых детей.

Внематочная беременность служит основной причиной смерти женщин в I триместре беременности. Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35—44 лет. Относительный риск летального исхода при внематочной беременности примерно в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 раз выше, чем при искусственном аборте.

ПРИЧИНЫ

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции врачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с "курса" и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.

Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.

Просвет маточной трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная стенка трубы не способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона "прогрызают" стенку, труба разрывается - и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному "сценарию". Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит - гнойное воспаление брюшины.

СИМПТОМЫ

Симптомы внематочной беременности могут быть такими: чувство дурноты, головокружение, общая слабость. Но очень многие, если не сказать почти все, беременные сталкиваются с токсикозом. И вовсе не обязательно, что при постоянной тошноте беременность внематочная, признаки эти проявляются и при нормальной беременности.

Первые признаки внематочной беременности могут пройти незамеченными. Но самым серьёзным поводом для беспокойства являются значительное ухудшение состояния, обмороки, резкая колющая боль, в том числе и с последующим кровотечением. Даже слабая ноющая или тянущая боль, любой дискомфорт внизу живота — возможные симптомы внематочной беременности. В таком случае нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ведь, боль может оказаться следствием разрыва трубы с внутренним кровотечением. А промедление грозит большой кровопотерей, последующим бесплодием и, в особо тяжелых и запущенных случаях, летальным исходом.

Достаточно часто проявляются такие признаки внематочной беременности у женщин, как болезненность живота при прикосновениях и болевые ощущения в придатках матки при бимануальном исследовании. Боли могут быть различной степени интенсивности: от слабой и незначительной до очень сильной.

Внематочную беременность легко может заметить врач при обычном осмотре. В области придатков матки можно обнаружить некое объемное образование. Как правило, это киста желтого тела, которая располагается с противоположной стороны от плодного яйца. В двадцати пяти процентах случаев наличия внематочной беременности наблюдается увеличение матки.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение внематочной беременности необходимо начинать сразу после постановки диагноза, чтобы избежать кровотечения и разрыва фаллопиевой трубы. На ранних стадиях внематочную беременность можно вылечить консервативным путем. Для этого используется препарат, который вызывает прекращение развития и рассасывание плодного яйца. Но он обладает рядом побочных эффектов. После приема препаратов, течение нескольких недель наблюдают за уровнем гормонов в крови, чтобы убедиться в прекращении беременности.

Если началось внутреннее кровотечение, необходимо проводить хирургическое лечение. Обычно осуществляется лапароскопическая операция, при которой инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы. Хирург удаляет плодное яйцо и восстанавливает целостность маточной трубы. Если произошел разрыв трубы, ее вынуждены удалять полностью. Хирургическое лечение внематочной беременности может привести к бесплодию.
Читать полность ...