или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Воспаление тазовых органов

ОПИСАНИЕ

Термином Воспалительное заболевание тазовых органов обычно обозначают восходящую инфекцию матки, маточных труб и широких связок. Внутриматочная инфекция может быть первичной (спонтанная и обычно передается половым путем) или вторичной по отношению к некоторым хирурги­ческим процедурам (например, расширение шейки матки и выскабливание ее полости при прерывании беременности, введение внутриматочной спирали или гистеросальпингография) или родам. Эндометрит и эндомиометрит особенно часто встречаются после родоразрешения посредством кесарева сечения.

Воспаление тазовых органов само по себе не типично для периода беремен­ности. Устье маточных труб закрывается уже на 7-й неделе беременности, и хориоамниотическая оболочка почти достигает шеечного канала, тем самым изоли­руя полость матки к 12—15-й неделе. Вследствие этого восходящая внутриматочная инфекция до 12-й недели беременности может быть связана (либо как при­чина, либо как результат) с эндометрнтом и спонтанным абортом, в то время как восходящая инфекция в период после 12 нед может быть связана с хориоамнионитом.

Реже инфекция может распространяться вторично на тазовые органы из соседних очагов воспаления, например из аппендикса, при регнонарном илеите или дивертикулите, либо в результате гематогенной диссеминации, например при туберкулезе, или как редкое осложнение некоторых тропических болезней, на­пример щистосомоза.

Однако большинство случаев воспаления тазовых органов бывают спонтанными, не обусловленными предшествующей хирургической травмой, акушерскими манипуляциями, другими общими инфекциями или воспалитель­ными болезнями соседних органов.

ПРИЧИНЫ

Результаты многих исследований свидетельствуют о разнообраз­ной этиологии воспаления тазовых органов.

Чаще всего острые формы заболевания вызывают возбудители, которые служат основной причиной цервицита (гонококки), и хламидии, а также микроорганизмы, которые могут быть отнесены к патогенной влагалищной флоре.

СИМПТОМЫ

В настоящее время термином воспаление тазовых органов чаще всего пользуются для обозначения острой, спонтанно развившейся восходящей инфекции из шейки матки или влагалища.

С клинической точки зрения диагноз воспаление тазовых органов неточен. Примерно у 10% женщин с подозрением на острый воспалительный процесс при лапароскопии были выявлены другие болезни (острый аппендицит, эндометриоз, внематочная беременность, перекручивание маточной трубы или кровоизлияние в желтое тело), у 25% не было выявлено признаков острого заболевания, и только примерно у 65% был выявлен острый сальпингит.

Биопсия эндометрия наряду с лапароскопией позволяет определить целый спектр болезней, начиная от изолированного цервицита до эндометрита, сальпингита, перитонита в полости малого таза до генерализованного перитонита, перигепатита или абсцессов.

Различать эндометрит и сальпингит очень важно, так как при сальпингите часты отдаленные последствия. К ним относятся бесплодие, обусловленное двусторонней окклюзией маточных труб и спайками вокруг них, внематочная беременность, обусловленная повреждением труб без их окклюзии, хронические боли в области малого таза и рецидивы воспаления его органов.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение включает в себя постельный режим и курс антибиотиков. Через две недели, как правило, состояние пациентки улучшается. Если данное лечение не помогло, врач назначает новый курс антибиотиков.

Женщинам, имеющим симптомы возможной болезни тазовых органов, рекомендуется избегать половых контактов до осмотра врача. Это снизит риск распространения вероятной инфекции на полового партнера.
Читать полность ...