или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гонорея (у женщин)

ОПИСАНИЕ

Гонорея у женщин — венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Передается в основном половым путем. Внеполовой путь заражения встречается редко (у детей, при пользовании общими с больной матерью полотенцем и бельем).

Возбудитель инфекции поражает преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные однослойным эпителием: слизистую оболочку уретры, выводные протоки бартолиновых желез, цервикальный канал, тело матки, маточную трубу. Нередко в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая оболочка прямой кишки, брюшина малого таза. Воспаление слизистой оболочки влагалища (гонорейный кольпит) возможно при особых состояниях женского организма: в детском возрасте, во время беременности и в период менопаузы.

Воспалительный экссудат содержит большое количество фибриногена, быстро выпадающего в фибрин и способствующего тем самым отграничению воспалительного процесса с образованием многочисленных спаек. Распространение инфекции происходит в основном по предсуществующим каналам.

Различаются следующие формы болезни:
  • свежая гонорея (острая, подострая, торпидная);
  • хроническая
  • латентная.
Торпидная (асимптомная) форма характеризуется незначительными клиническими проявлениями при обнаружении у больных возбудителя.

Для латентной гонореи типично такое состояние, когда гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина является тем не менее явным источником заражения.

ПРИЧИНЫ

Бактерий рода Нейсерия много, но только гонорейная нейсерия вызывает поражение слизистых мочеполового тракта.

Источником инфекции может быть больной человек или носитель. Даже если больной не имеет явных симптомов, он является потенциальным источником инфекции. В основном заражение гонореей происходит половым путем. Вероятность инфицирования при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном) с больным составляет около 53%. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Бытовой путь крайне редок, поскольку гонококки быстро гибнут во внешней среде. Заражение плода может произойти при родах, когда ребенок инфицируется в родовых путях. Иммунитет не вырабатывается.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период 3—4 дня. Иммунитет к гонококку практически не вырабатывается.

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2-3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой - седьмой женщины спустя 3-7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта с болями в пояснице, тяжестью внизу живота, резями и жжением при мочеиспускании.

У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, шейка матки, а также нередко и прямая кишка.

Различают гонорею
  • нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище,
  • восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину.
Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации.

Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия.

Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).

ЛЕЧЕНИЕ

Основное место в лечении гонореи у женщин занимает антибиотикотерапии, при этом следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к современным антибиотикам. Причиной неэффективности лечения может служить способность гонококка образовывать L-формы, вырабатывать ß-лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учетом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, осложнений, сопутствующей инфекции, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в однократном назначении антибиотика. Для лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза предлагают использовать те же антибиотики в течение 7 дней.

  • На время лечения исключают алкоголь и половые контакты.
  • В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуется использовать презерватив.
  • После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт).
Читать полность ...