или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Асептический менингит (у взрослых)

ОПИСАНИЕ

Асептический менингит, серозный менингит, лимфоцитарный менингит, вирусный менингит - заболевание, при котором воспаляются мягкая и паутинная оболчки головного мозга. Характеризуется острым началом, менингеальными симптомами, лихорадкой, плеоцитозом и отрицательными результатами бактериологического исследования.

Клиническими признаками данной патологии являются головные боли, лихорадка, менингеальные знаки и в некоторых случаях — поражение черепных нервов, спутанность сознания и сонливость. Хронический субклинический асептический менигит нередко наблюдается у больных ВИЧ. Отмечается умеренное повышение уровня белка в ЦСЖ, умеренный лифоцитарный плеоцитоз, повышение индекса иммуноглобулинов и иногда — олигоклональные антитела.

ПРИЧИНЫ

Наиболее распространенными причинами асептического менингита являются:

  • Вирусные инфекции, которые вызывает:
Энтеровирус (например, рук, ног, болезни полости рта; конъюнктивит);Передаваемые половым путем заболевания (например, герпес, сифилис, ВИЧ);Другие вирусы, такие как вирус Западного Нила, бешенство, свинка;
  • Паразитарные инфекции (например, болезнь Лайма);
  • Микоплазма (тип пневмонии);
  • Туберкулез;
  • Грибковые инфекции;
  • Бактериальный менингит, который не был полностью вылечен;
  • Некоторые лекарства, такие как ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Аутоиммунные заболевания (например, саркоидоз, болезнь Бехчета);
  • Рак, который распространился на мозговые оболочки;
  • Инфекция в области спинного мозга.
В основном заболевание передается в основном воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет, или же через поцелуй. Однако как и любое другое вирусное заболевание передается не всем, кто находится рядом с больным. Вероятность заболеть вирусным менингитом 1:100 000.

СИМПТОМЫ

Первые симптомы вирусного менингита — лихорадка и общая интоксикация. К лихорадке могут добавиться общее недомогание, миалгия (боль в мышцах), тошнота, рвота, больюв животе, понос.

Часто больной вирусным менингитом чувствует сонливость и некоторую оглушенность. Тяжелые симптомы, такие как выраженная спутанность сознания, кома, для этого заболевания не характерны, поэтому если они наблюдаются у пациента, нужно сделать повторное обследование.

Уже на 1-2-й день с начала первых симптомов появляется четко выраженный менингеальный синдром:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • вялость и сонливость;
  • иногда возбуждение и беспокойство;
  • часто появляется повышенная чувствительность кожи к раздражителям, ригидность (повышенный тонус) мышц на затылке;
  • признаки выраженного гипертензионного синдрома;
  • возможны кашель, насморк, боли в горле животе.


Также следует отметить, что спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачна. Количества белка в ней нормально, цитоз повышен (несколько десятков и даже сотен клеток в 1 мм3), преобладают лимфоциты (вначале нередко нейтрофилы), содержание сахара и хлоридов в норме. Температура через 3 — 5 дней обычно снижается, исчезают менингеальные симптомы, но спинномозговая жидкость нормализуется значительно позже. Нередки повторные температурные волны после интервала в 1 — 5 дней. Описаны рецидивы менингеального синдрома.

Болезнь может проявляться описанными общими симптомами без выраженного менингеального синдрома; однако спинномозговая жидкость оказывается воспалительно измененной. Вместе с тем могут наблюдаться заболевания с выраженными клиническими симптомами менингита при неизмененной спинномозговой жидкости; отмечается лишь повышение ее давления (гипертензи-онный синдром). Эпидемическая миалгия (синонимы: болезнь Борнхольма, плевродиния).Характеризуется острым, нередко внезапным началом, лихорадкой, иногда с начальным ознобом, головной болью, острыми приступообразными болями, локализующимися в области мышц груди, живота (чаще в эпигастральной области), в спине и конечностях. Методом биопсии выявляются дегенеративные и некротические изменения поперечнополосатой мускулатуры.

Нередко наблюдается рвота, иногда пятнистые сыпи. Болезнь может протекать в виде двух и даже трех волн с интервалом в 2 — 4 дня. Повторные волны проявляются лихорадкой и возобновлением мышечных болей. Общая продолжительность болезни в среднем 3 — 7 дней. Иногда ошибочно диагностируется как аппендицит, острый панкреатит, холецистит, изредка такие больные подвергаются операции.

ЛЕЧЕНИЕ

Больные асептическим менингитом подлежат госпитализации в инфекционные отделения в связи с высокой контагиозностью энтеровирусных инфекций.Асептический менингит - острое и само-купирующееся заболевание. Но он может имитировать угрожающие жизни инфекции центральной нервной системы, потенциально поддающиеся лечению.

Лечение вирусного менингита симптоматическое:
  • анальгетики,
  • диуретики,
  • транквилизаторы,
  • антигистаминные препараты,
  • постельный режим.
Противовирусные препараты назначают в тяжелых случаях.Изменения со стороны спинно-мозговой жидкости наиболее выражены с 4-го по 6-й день, но повышенное содержание лейкоцитов в ней может сохраняться на протяжении нескольких недель.Лечение противомикробными препаратами показано в тех случаях, когда исходный цитоз не вполне типичен для вирусной инфекции.

Если изменения спинно-мозговой жидкости не характерны для вирусного менингита или реакция на лечение у больного атипична, необходимо провести повторные пункции до выяснения клинической картины и постановки точного диагноза.
Читать полность ...