Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+.
Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.
Опоясывающий лишай (герпес)
ОПИСАНИЕ
Опоясывающий лишай(герпес) - заболевание кожи, вызываемое вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы. Возникновению герпеса обычно предшествует переохлаждение. Заражение происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем. Резервуаром инфекции является слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых. Перенесенный опоясывающий лишай оставляет после себя пожизненный иммунитет, т. е. заболевание не повторяется.
ПРИЧИНЫ
Причинами активизации вируса могут быть значительные стрессы и снижение активности естественной защиты организма. Кроме этого, на возникновение и развитие заболевание оказывают значительный эффект внешние неблагоприятные воздействия на организм.Сложное протекание простуды, переохлаждения, СПИД, раковые опухоли и химиотерапия – все это вполне может стать катализатором для развития заболевания герпес зостер. Помимо описанных причин, опоясывающий лишай может проявляться у людей пожилого возраста – от 60 до 80 лет, у которых также наблюдается снижение иммунитета.
СИМПТОМЫ
Заболевание начинается с повышения температуры тела и сильных болей в месте высыпаний. Поражение, как правило, одностороннее, чаще локализуется в области лица, грудной клетки, поясницы. На коже появляются сгруппированные пузырьки, наполненные серозным или геморрагическим (кровянистым), иногда гнойным содержимым. Они могут сливаться в крупные пузыри, возникают очаги некроза кожи (буллезная, геморрагическая и др. формы). Нередко боль предшествует появлению высыпаний, что может симулировать стенокардию, пневмонию и другие болезни.Через несколько дней поверхность пузырей сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки или эрозии ярко-красного цвета. После первой группы высыпаний появляются новые, очаги сливаются в сплошную ленту вокруг туловища. Заболевание длится до 4—5 недель. После исчезновения высыпаний на коже могут остаться стойкая невралгия и парезы мышц. Болевой синдром часто сохраняется длительное время после полной инволюции кожных высыпаний.
Опоясывающий герпес имеет несколько клинических проявлений — от легких (абортивных) до тяжелых форм с поражением центральной нервной системы.
Абортивная форма характеризуется появлением сгруппированных папул, которые быстро исчезают. Пузырьки при этой форме не образуются.
При буллезной форме тесно сгруппированные пузырьки сливаются, образуя пузыри, которые могут наполняться кровянистым содержимым. При их подсыхании образуются геморрагические корочки — геморрагическая форма.
Генерализованная (распространенная по всему телу) и гангренозная разновидности нередко развиваются у больных лимфолейкозом, лимфогранулематозом, при злокачественной опухоли внутренних органов. Иногда эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний, поэтому необходимо обследование у соответствующих врачей-специалистов.
Наиболее тяжелая форма — гангренозная с вовлечением в процесс более глубоких слоев кожи. Заживление длительное, с образованием рубцов. Для генерализованной формы характерны высыпания пузырьков на различных участках тела. При этом возможно поражение мозга, легких, почек, что в ряде случаев приводит к летальному исходу.
Поражение центральной нервной системы проявляется в виде энцефалитов, менингоэнцефалитов, энцефаломиелитов.
Своеобразная форма заболевания — синдром Ханта. Он протекает с невритом лицевого и ушного нервов, болями в области уха, герпетической сыпью на коже ушной раковины. При поражении первой ветви тройничного нерва наблюдаются конъюнктивиты, поверхностные и глубокие кератиты.
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении:- борются с интоксикацией,
- нивелируют боли,
- предупреждают генерализацию инфекции.
- иммуноглобулин (назначают внутримышечно),
- антибиотики — при вторичных бактериальных осложнениях,
- раствор глюкозы — при высокой лихорадке,
- изотонический раствор натрия хлорида,
- витамины,
- ненаркотические анальгетики и транквилизаторы – для снятия мучительных болей,
- электрофорез новокаина,
- новокаиновая блокада,
- диатермия.
Читать полность ...
Здравствуйте, в детстве при переливании крови мне занесли ген гепатита с, вот уже на протяжении 20 лет он не активен,я не болела, скажите пожалуйста могу ли я кормить ребенка грудью и есть ли риск заражения?
Читать далее
Здравствуйте! У меня такая ситуация:заразился ВИЧ 2-а года назад(в больницу не обращался и не проверялся),и вот теперь чувствую себя очень плохо,почти не ем не сплю,невыносимая слабость,очень сильно похудел,практически высох ,периодически температура....вообщем сколько мне времени осталось? И есть ли смысл лечения? Ведь это неизлечимо,лишь глушит на время.
Читать далее
Здравствуйте!
Два дня назад уснула, а проснулась в сильнейшем недомогании, совершенно невозможно было встать, чувство сильнейшей интоксикации было. Двумя днями раньше ездили на озеро. Болела голова, была температура, болело горло, я подумала сначала, что так устала и простудилась. Но такого состояния не было даже во время гриппа. Во сне было ощущение, что я не могу пошевелится, два следующих дня я почти не могла проснуться, еле вставала, еле ходила. На пальце обнаружила небольшую красную плотную шишку, которая, если ее трогать, чешется так сильно, что хочется это расковырять, что бы это прекратилось, или просто взять скальпель и разрезать это место.
Начала сначала искать в интернете на что похож этот укус. Нашла, что так могут кусать паразиты, например слепни, которые переносят инфекционные заболевания, или оводы, которые откладывают под кожей личинки. Потому что у меня никогда в жизни подобного состояния не было ни от чего - чувство сильнейшей интоксикации, два дня я не могла проснуться, все время хотелось спать. Я только через 3-4 дня в себя пришла.
Подскажите пожалуйста, что это может быть, и к какому специалисту лучше обратится? И как доктор может определить что это на самом деле? И есть ли какие-то виды диагностики укусов?
Если это место не трогать, то оно не тревожит. Если только коснуться - очень чешется, что хочется вскрыть это место. На вид выпуклость красноватая, мм. 4-5, на ощупь твердое, шире, чем само пятнышко, круглое уплотнение. На коже в самом центре видна точка от укуса. И если там, у меня личинки, например, то сколько они будут расти? И можно ли разрезать это место?
Спасибо, с уважением!
Два дня назад уснула, а проснулась в сильнейшем недомогании, совершенно невозможно было встать, чувство сильнейшей интоксикации было. Двумя днями раньше ездили на озеро. Болела голова, была температура, болело горло, я подумала сначала, что так устала и простудилась. Но такого состояния не было даже во время гриппа. Во сне было ощущение, что я не могу пошевелится, два следующих дня я почти не могла проснуться, еле вставала, еле ходила. На пальце обнаружила небольшую красную плотную шишку, которая, если ее трогать, чешется так сильно, что хочется это расковырять, что бы это прекратилось, или просто взять скальпель и разрезать это место.
Начала сначала искать в интернете на что похож этот укус. Нашла, что так могут кусать паразиты, например слепни, которые переносят инфекционные заболевания, или оводы, которые откладывают под кожей личинки. Потому что у меня никогда в жизни подобного состояния не было ни от чего - чувство сильнейшей интоксикации, два дня я не могла проснуться, все время хотелось спать. Я только через 3-4 дня в себя пришла.
Подскажите пожалуйста, что это может быть, и к какому специалисту лучше обратится? И как доктор может определить что это на самом деле? И есть ли какие-то виды диагностики укусов?
Если это место не трогать, то оно не тревожит. Если только коснуться - очень чешется, что хочется вскрыть это место. На вид выпуклость красноватая, мм. 4-5, на ощупь твердое, шире, чем само пятнышко, круглое уплотнение. На коже в самом центре видна точка от укуса. И если там, у меня личинки, например, то сколько они будут расти? И можно ли разрезать это место?
Спасибо, с уважением!
Читать далее
Добрый день! полгода назад обнаружена уреаплазма уреалитикум. Беспокоят рези в мочеиспускательном канале. Прошла три курса антибиотикотерапии (доксициклин, джозамицин и азитромицин + моксифлоксацин) После каждого курса через месяц - два боли возобновлялись и результаты анализов выявляли уреаплазму. После первого курса также обнаружилась гарднерелла. По анализам чувствительна к доксициклину, джозамицину, азитромицину, умеренно чувствительна к офлоксацину. Боли до сих пор продолжаются, скажите , что делать? У партнера после первого курса она не обнаруживается. Планируем ребенка. Сейчас предохраняемся. Как быть?
Читать далее
Здравствуйте! Мне 24 года, работаю экономистом. ОАК дважды показало СОЭ 60, лейкоциты - 10,5 (19.06) и 11,5 (25.06), слабость, боли в животе, периодически болит голова, периодически температура подскакивает до 38,4-39. ФГДС ничего серьезного не выявило - катаральный эзофагит и гастродуоденит, УЗИ показало что органы в норме, но селезенка увеличена, что подтверждает наличие воспалительного процесса в организме. Гинекологию тоже исключили, примерно 7-9 мая были подобные симптомы - делала флюорографию - ничего не обнаружено.. В анализах покопалась - сдавала кровь 19.09.2013 - СОЭ был 27 - клиника была платная, врач ничего не сказала по этому поводу..
Таким образом я пробыла 2 недели на больничном, пила антигриппин, омез, дюспаталин, разово - парацетамол и пенталгин. Сейчас меня перенаправили к инфекционисту - она назначила ципролет.. Направление в онкологию не дают - говорят молодая еще.. Выпишут меня уже во вторник, 1 июля.. Где еще искать причины?...
Таким образом я пробыла 2 недели на больничном, пила антигриппин, омез, дюспаталин, разово - парацетамол и пенталгин. Сейчас меня перенаправили к инфекционисту - она назначила ципролет.. Направление в онкологию не дают - говорят молодая еще.. Выпишут меня уже во вторник, 1 июля.. Где еще искать причины?...
Читать далее
Здравствуйте! Что означают следующие результаты анализа? HBS Ag не обнаружен HBS Ag (концентрация 1) 0,22 МЕ/мл Я заражен? Могу заразить кого-то?
Читать далее
Добрый день уважаемые доктора.
У меня вопросы по поводу субфебрильной температуры, которая иногда (редко) поднимается до фебрильных значений в основном при физической нагрузке. Субфебрильная температура у меня держится каждый день на протяжении длительного времени. Периодически заложен нос, но ЛОР говорит, что это у меня из-за ринофарингита, который не является причиной повышенной температуры.
Я провёл ряд обследований и у меня обнаружили только (вроде бы) застой желочи (результаты обследований желчи и прочие обследования привожу ниже) и рецидивирующую форму герпесвирусной инфекции.
ВОПРОСЫ:
1) Как Вы думаете, что в моей ситуации (описана ниже) скорее всего является причиной каждодневной субфебрильной температуры: застой желчи или рецидивирующая форма герпеса, или есть какая-то другая причина?
2)Стоит ли сделать иммуноблоты на герпес-вирусные инфекции по маркерам LgG и/или LgM?
Стоит ли во 2-ой раз сдать иммунный статус или провести ещё какие-либо обследования на герпетические инфекции?
3) Правда ли, что на анализ "Культура клеток" на герпес-вирусные инфекции ориентироваться нельзя, так как он мало информативен и недостоверен? Почему данный вид обследования не является информативным и достоверным?
4) Может ли в принципе причиной длительного субфебрилитета быть застой желчи, если в посевах на микрофлору никакая инфекция в диагностически значимых количествах не высеивается, но при этом биохимия желчи у меня плохая и желчь мутная и с "хлопьями"?
5)Может ли CITROBACTER FREUNDII 10 во 2 степени в желчи, который получен из среды обогащения в посеве на микрофлору быть причиной субфебрильной температуры, является ли это количество (10 во 2 степени) диагностически значимым и надо ли его лечить?
6) Стоит ли мне в принципе лечить застой желчи или данные моих обследований желчи не такие уж плохие ?
7)Стоит ли повторить дуоденальное зондирование и обследование желочи или провести дополнительно какие-либо обследования?
8) С чего правильнее начать, с дополнительного обследования на герпесвирусные инфекции или "разбираться" с желочью/желочным пузырём?
СИТУАЦИЯ ПО ПОВОДУ ГЕРПЕСА:
Герпес у меня появляется на губах раз в 2 - 3 месяца (температура у меня повышена каждый день), тогда у меня маркер LgM герпеса 1-ого типа становится положительным. В другое время все маркеры LgM, LgA и ДНК на все герпес - вирусы у меня отрицательны (сдавал несколько раз повторно в разных лабораториях)во всех биоматериалах, только в слюне (мазок из ротоглотки) обнаружили ДНК герпеса 7 типа, результат: +4. Маркёры LgG на все герпес вирусы у меня положительные (герпес 1 типа, ЦМВ, EBV, VZV, герпес VI типа), только LgG герпеса 2-ого и 8-ого типов - у меня всегда отрицательны. Авидность ЦМВ очень высокая, маркёры ЕВV LgG к каспидному и ядерному антигену у меня положительные, а маркёр EBA к раннему антигену у меня отрицательный. В иммунном статусе у меня не все показатели в норме, но "местные" иммунологи говорят, что иммунной недостаточности у меня нет. Но как я сказал герпес у меня появляется регулярно (раз в 2-3 мес.) на губах ! Мои "местные" врачи говорят, что причина скорее всего не в герпесе и лечить его не надо.
Правда, в обследовании "Культура клеток" у меня обнаружили герпес 1-ого типа и ЦМВ, но потом мне сказали врачи, что на это вид обследования особенно ориентироваться нельзя, так как оно не информативно и не достоверно. Биохимия, клинические анализы и прочие анализы по всем биоматериалам у меня в норме, кроме анализов по желчи.
СИТУАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЗАСТОЯ ЖЕЛОЧИ:
Я провёл дуоденальное зондирование (этапное хроматическое дуоденальное зондирование (ЭХДЗ)) и исследовал желчь: посев на микрофлору и чувствительность к основному спектору антибиотиков порций А,В,С; Общеклиническое исследование доуденального содержимого порций А,В,С; Билирубин общий порций А,В,С; Триглицериды порций А,В,С; Холестерин общий пробы А,В,С; Аланин-аминотрансфераза - АЛТ порций А,В,С; Аспарат-аминотрансфераза - АСТ порций А,В,С; Кальций,Натрий, Калий порций А,В,С; "Холодовая" проба порций В,С - РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИВОЖУ НИЖЕ.
Хочу добавить, что когда врач мне показал порции желочи, которые у меня собрали, то желчь в 1-ом контейнере была очень мутная, серовато-чёрного цвета с большим количеством хлопьев, во 2-ом контейнере желчь была посветлее, но также мутная и с хлопьями, в 3-ем контейнере наиболее светлая и прозрачная.
Могу сказать, что после дуоденального зондирования у меня полностью сохранилась субфебрильная температура, но лечение от застоя желочи /желочного пузыря я НЕ ПРОВОДИЛ !!!
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ А:
Количество - результат: 15 мл - референсные пределы: 26-34 мл;
Цвет - результат: "Оливковый" - референсные пределы: - - -;
Плотность - результат: 1020 гр/мл - референсные пределы: 1007 - 1015 гр/мл;
pH - результат: 5,5 - референсные пределы: 6 - 6,5 ;
Прозрачность - результат: "Мутная" - референсные пределы: "Прозрачная" ;
Эпителий цилиндрический - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичный";
Лейкоциты - результат: "2-5-6 в тяжах слизи" в поле зрения - референсные пределы: - - - ;
Кристаллы холестерина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы билирубина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы жирных кислот - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Микролиты - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Паразиты - результат: "Не обнаружены" - референсные пределы: "Не обнаружены";
Слизь - результат: " + + + " - референсные пределы: "Нет";
Желчные кислоты - результат: "Не значительно" - референсные пределы: "Не значительно";
Дрожжевые грибы - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет".
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На фоне значительного количества "хлопьев" и слизи обнаруживаются значительное количество клеток плоского эпителия, незначительное количество клеток цилиндрического эпителия; лейкоцитов немного до 2-6 в тяжах слизи, значительные скопления мелких кристаллов билирубината кальция ("песка") и умеренное количество кристаллов холестерина.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ А:
ПОСЕВ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам - результат: "Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора НЕ ОБНАРУЖЕНА".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ А - "БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ"
Холестерин - результат: 0,13 ммоль/л - референсные пределы: 1,3 - 2,8 ммоль/л;
Билирубин - результат: 30,9 ммоль/л - референсные пределы: 3,4 - 6,8 ммоль/л;
Натрий - результат: 90,5 ммоль/л - референсные пределы: 130 - 280 ммоль/л;
Калий - результат: 11,65 г/л - референсные пределы: 9 - 15 г/л;
Кальций - результат: 1,07 - референсные пределы: 6 - 12;
АЛТ - результат: 1,2 МЕ/л - референсные пределы: 7 - 40 МЕ/л;
АСТ - результат: 2 МЕ/Л - референсные пределы: 14 - 47 МЕ/л;
Триглицериды - результат: 0,02 ммоль/л - референсные пределы: 0 - 2,8 ммоль/л.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ В:
Количество - результат: 22 мл - референсные пределы: 57-71 мл;
Цвет - результат: "Оливковый" - референсные пределы: - - -;
Плотность - результат: 1025 гр/мл - референсные пределы: 1016 - 1035 гр/мл;
pH - результат: 5,5 - референсные пределы: 6,5 - 7,5 ;
Прозрачность - результат: "Мутная" - референсные пределы: "Прозрачная" ;
Эпителий цилиндрический - результат: "Единичный" в препарате - референсные пределы: "Единичный";
Лейкоциты - результат: "Единичные" в поле зрения - референсные пределы: 0 - 10;
Кристаллы холестерина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные" - комментарий: "Незначительно";
Кристаллы билирубина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы жирных кислот - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичные" - комментарий: "Умеренно "Песок"";
Микролиты - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Паразиты - результат: "Не обнаружены" - референсные пределы: "Не обнаружены";
Слизь - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Желчные кислоты - результат: "Незначительно" - референсные пределы: "Незначительно";
Дрожжевые грибы - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет".
ХОЛОДОВАЯ ПРОБА ПОРЦИИ В - результат: "Положительно" - референсные пределы: "Отрицательно".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ В:
ПОСЕВ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам - результат: "Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора НЕ ОБНАРУЖЕНА".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ В - "БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ"
Холестерин - результат: 0,1 ммоль/л - референсные пределы: 5,2 - 15,6 ммоль/л;
Билирубин - результат: 40,8 ммоль/л - референсные пределы: 34 - 68 ммоль/л;
Натрий - результат: 362,5 ммоль/л - референсные пределы: 130 - 280 ммоль/л;
Калий - результат: 7,47 г/л - референсные пределы: 9 - 15 г/л;
Кальций - результат: 0,8 - референсные пределы: 6 - 12;
АЛТ - результат: 0,6 МЕ/л - референсные пределы: 7 - 40 МЕ/л;
АСТ - результат: 2,1 МЕ/Л - референсные пределы: 14 - 47 МЕ/л;
Триглицериды - результат: 0,01 ммоль/л - референсные пределы: 0 - 2,8 ммоль/л.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ С:
Количество - результат: 5 мл - референсные пределы: 30-40 мл;
Цвет - результат: "Светло - Оливковый" - референсные пределы: - - -;
Плотность - результат: 1025 гр/мл - референсные пределы: 1007 - 1010 гр/мл;
pH - результат: 5,5 - референсные пределы: 6 - 6,5 ;
Прозрачность - результат: "Мутная" - референсные пределы: "Прозрачная" - комментарий "Неполная" ;
Эпителий цилиндрический - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичный";
Лейкоциты - результат: 15-18-20 в поле зрения - референсные пределы: --- ;
Кристаллы холестерина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы билирубина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы жирных кислот - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Микролиты - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Паразиты - результат: "Не обнаружены" - референсные пределы: "Не обнаружены";
Слизь - результат: " + + + " - референсные пределы: "Нет";
Желчные кислоты - результат: "Незначительно" - референсные пределы: "Незначительно";
Дрожжевые грибы - результат: "Отрицательно" - референсные пределы: "Отрицательно".
ХОЛОДОВАЯ ПРОБА ПОРЦИИ С - результат: "Отрицательно" - референсные пределы: "Отрицательно".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ С:
ПОСЕВ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам - результат: "Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора НЕ ОБНАРУЖЕНА".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ С - "БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ"
Холестерин - результат: 00,8 ммоль/л - референсные пределы: 1,1 - 3,1 ммоль/л;
Билирубин - результат: 12,6 ммоль/л - референсные пределы: 0,3 - 0,6 ммоль/л;
Натрий - результат: 36,2 ммоль/л - референсные пределы: 145 - 165 ммоль/л;
Калий - результат: 3,3 г/л - референсные пределы: 0 - 5 г/л;
Кальций - результат: 1,16 - референсные пределы: 2,4 - 2,5 ;
АЛТ - результат: 0 МЕ/л - референсные пределы: 7 - 40 МЕ/л;
АСТ - результат: 0 МЕ/Л - референсные пределы: 14 - 47 МЕ/л;
Триглицериды - результат: 0,06 ммоль/л - референсные пределы: 0 - 2,8 ммоль/л.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ
Также, я попросил врача проводящего мне доуденальное зондирование слить мне желчь в равном объёме из каждой порции (всего было 3 порции) в стерильный контейнер, который я отнёс дополнительно в другую лабораторию и сделал дополнительно посев желчи на микрофлору, результат ниже:
ПОСЕВ ЖЕЛЧИ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к расширенному спектру АБ и фагам - результат: "ВЫЯВЛЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ - CITROBACTER FREUNDII 10 во 2 степени" - комментарий: "Citrobacter freundii получен из среды обогащения".
Правда, некоторые врачи, с которыми я по поводу CITROBACTER FREUNDII 10 во 2 степени общался, мне говорили, что это количество очень незначительно, поэтому диагностической значимости не имеет и лечить этот CITROBACTER FREUNDII не надо.
ПРОЧИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1) МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием: Желчный пузырь обычно расположен, без видимых рентгенконтрастных конкрементов в просвете, с единичной перетяжкой в проекции тела. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ данных за объёмный, инфильтративный процесс не выявлено.
2) УЗИ желочного пузыря: расположен типично; перетяжка в средней/3 тела; площадь 8 кв. см; стенки 2 мм; просвет: хлопья; холедох: 3,5 мм, Б/О.
3) Повторное (2-ое) УЗИ желочного пузыря: расположение типичное, перегиб в теле; объём 23 см куб.; содержимое анэхогенное; стенки тонкие, однородные; толщина стенок 2 мм; конкременты не определяются; образования не определяются.
4) Видеоэзофагогастродуоденоскопия:
Пищевод: Вход свободный. Проходимость полная. Просвет не изменён. Перистальтика активная. Слизистая серо-розовая. Z-линия округлой формы на 42 см от резцов. Пищевое отверстие диафрагмы на 42 см от зубного ряда. Кардия смыкается полностью.
Желудок: Форма обычная. Содержимое: сок, пенистый секрет в небольшом количестве. Складки тела извилистые утолщены, расправляются при инсуффляции воздухом. Угловая вырезка острая. При ретроградном осмотре кардии - полное смыкание вокруг аппарата. Перистальтика активная. Слизистая тела желудка диффузно слабо гиперемирована, отёчна; антрального отдела очагово умеренно гиперемирована, отёчна. Пилорус сомкнут, проходим, не деформирован, просвет 20 мм.
Двенадцатиперстная кишка: Луковица ДПК округлой формы, не деформирована, слизистая диффузно слабо гиперемирована, отёчна. Слизистая ДПК в постбульбарном отделе пепельно - розовая бархатистая, отёчна. Складки отёчные. Большой дуоденальный сосок не увеличен, желчь поступает в ДПК.
Заключение: Поверхностный гастрит, умеренно выраженный, не ассоциированный с H.Pylori. Бульбит, слабо выраженный.
Манипуляции: 1. Эксперсс - тест на H.Pylory - отрицательно (-).
5) Также, по крови были повышенны титры на Shigella Flexneri I - VI, но последние разы когда я повторял данный анализ титры были в норме.
6) До проведения зандирования. по крови был повышен Антиген СА 242 - результат 39,9 МЕ/мл - норма < 20,0 , но после зондирования я повторил этот анализ в той же лаборитории и результат стал в норме - 8,7 МЕ/мл (в норме), потом повторил этот же анализ в другой лаборатории, результат 9,1 Е/мл - норма 0.0 - 29,0 Е/мл (в норме).
Биохимические, клинические, гормональные и на всякие инфекции, и вирусы все анализы крови, мочи и прочие анализы у меня в норме !
Наш "местный" гастроэнтеролог ставит мне диагноз: Хронический бескаменный холецистит в стихающего обострения. Хронический гастродуоденит в стадии стихающего обострения. По поводу того, является ли причиной субфебрильной температуры моё состояние желчи ((желочного пузыря) и вышеперечисленные выставленные им диагнозы он ответить затрудняется.
Жду Ваших ответов и рекомендаций.
Заранее спасибо.
У меня вопросы по поводу субфебрильной температуры, которая иногда (редко) поднимается до фебрильных значений в основном при физической нагрузке. Субфебрильная температура у меня держится каждый день на протяжении длительного времени. Периодически заложен нос, но ЛОР говорит, что это у меня из-за ринофарингита, который не является причиной повышенной температуры.
Я провёл ряд обследований и у меня обнаружили только (вроде бы) застой желочи (результаты обследований желчи и прочие обследования привожу ниже) и рецидивирующую форму герпесвирусной инфекции.
ВОПРОСЫ:
1) Как Вы думаете, что в моей ситуации (описана ниже) скорее всего является причиной каждодневной субфебрильной температуры: застой желчи или рецидивирующая форма герпеса, или есть какая-то другая причина?
2)Стоит ли сделать иммуноблоты на герпес-вирусные инфекции по маркерам LgG и/или LgM?
Стоит ли во 2-ой раз сдать иммунный статус или провести ещё какие-либо обследования на герпетические инфекции?
3) Правда ли, что на анализ "Культура клеток" на герпес-вирусные инфекции ориентироваться нельзя, так как он мало информативен и недостоверен? Почему данный вид обследования не является информативным и достоверным?
4) Может ли в принципе причиной длительного субфебрилитета быть застой желчи, если в посевах на микрофлору никакая инфекция в диагностически значимых количествах не высеивается, но при этом биохимия желчи у меня плохая и желчь мутная и с "хлопьями"?
5)Может ли CITROBACTER FREUNDII 10 во 2 степени в желчи, который получен из среды обогащения в посеве на микрофлору быть причиной субфебрильной температуры, является ли это количество (10 во 2 степени) диагностически значимым и надо ли его лечить?
6) Стоит ли мне в принципе лечить застой желчи или данные моих обследований желчи не такие уж плохие ?
7)Стоит ли повторить дуоденальное зондирование и обследование желочи или провести дополнительно какие-либо обследования?
8) С чего правильнее начать, с дополнительного обследования на герпесвирусные инфекции или "разбираться" с желочью/желочным пузырём?
СИТУАЦИЯ ПО ПОВОДУ ГЕРПЕСА:
Герпес у меня появляется на губах раз в 2 - 3 месяца (температура у меня повышена каждый день), тогда у меня маркер LgM герпеса 1-ого типа становится положительным. В другое время все маркеры LgM, LgA и ДНК на все герпес - вирусы у меня отрицательны (сдавал несколько раз повторно в разных лабораториях)во всех биоматериалах, только в слюне (мазок из ротоглотки) обнаружили ДНК герпеса 7 типа, результат: +4. Маркёры LgG на все герпес вирусы у меня положительные (герпес 1 типа, ЦМВ, EBV, VZV, герпес VI типа), только LgG герпеса 2-ого и 8-ого типов - у меня всегда отрицательны. Авидность ЦМВ очень высокая, маркёры ЕВV LgG к каспидному и ядерному антигену у меня положительные, а маркёр EBA к раннему антигену у меня отрицательный. В иммунном статусе у меня не все показатели в норме, но "местные" иммунологи говорят, что иммунной недостаточности у меня нет. Но как я сказал герпес у меня появляется регулярно (раз в 2-3 мес.) на губах ! Мои "местные" врачи говорят, что причина скорее всего не в герпесе и лечить его не надо.
Правда, в обследовании "Культура клеток" у меня обнаружили герпес 1-ого типа и ЦМВ, но потом мне сказали врачи, что на это вид обследования особенно ориентироваться нельзя, так как оно не информативно и не достоверно. Биохимия, клинические анализы и прочие анализы по всем биоматериалам у меня в норме, кроме анализов по желчи.
СИТУАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЗАСТОЯ ЖЕЛОЧИ:
Я провёл дуоденальное зондирование (этапное хроматическое дуоденальное зондирование (ЭХДЗ)) и исследовал желчь: посев на микрофлору и чувствительность к основному спектору антибиотиков порций А,В,С; Общеклиническое исследование доуденального содержимого порций А,В,С; Билирубин общий порций А,В,С; Триглицериды порций А,В,С; Холестерин общий пробы А,В,С; Аланин-аминотрансфераза - АЛТ порций А,В,С; Аспарат-аминотрансфераза - АСТ порций А,В,С; Кальций,Натрий, Калий порций А,В,С; "Холодовая" проба порций В,С - РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИВОЖУ НИЖЕ.
Хочу добавить, что когда врач мне показал порции желочи, которые у меня собрали, то желчь в 1-ом контейнере была очень мутная, серовато-чёрного цвета с большим количеством хлопьев, во 2-ом контейнере желчь была посветлее, но также мутная и с хлопьями, в 3-ем контейнере наиболее светлая и прозрачная.
Могу сказать, что после дуоденального зондирования у меня полностью сохранилась субфебрильная температура, но лечение от застоя желочи /желочного пузыря я НЕ ПРОВОДИЛ !!!
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧИ.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ А:
Количество - результат: 15 мл - референсные пределы: 26-34 мл;
Цвет - результат: "Оливковый" - референсные пределы: - - -;
Плотность - результат: 1020 гр/мл - референсные пределы: 1007 - 1015 гр/мл;
pH - результат: 5,5 - референсные пределы: 6 - 6,5 ;
Прозрачность - результат: "Мутная" - референсные пределы: "Прозрачная" ;
Эпителий цилиндрический - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичный";
Лейкоциты - результат: "2-5-6 в тяжах слизи" в поле зрения - референсные пределы: - - - ;
Кристаллы холестерина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы билирубина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы жирных кислот - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Микролиты - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Паразиты - результат: "Не обнаружены" - референсные пределы: "Не обнаружены";
Слизь - результат: " + + + " - референсные пределы: "Нет";
Желчные кислоты - результат: "Не значительно" - референсные пределы: "Не значительно";
Дрожжевые грибы - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет".
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
На фоне значительного количества "хлопьев" и слизи обнаруживаются значительное количество клеток плоского эпителия, незначительное количество клеток цилиндрического эпителия; лейкоцитов немного до 2-6 в тяжах слизи, значительные скопления мелких кристаллов билирубината кальция ("песка") и умеренное количество кристаллов холестерина.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ А:
ПОСЕВ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам - результат: "Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора НЕ ОБНАРУЖЕНА".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ А - "БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ"
Холестерин - результат: 0,13 ммоль/л - референсные пределы: 1,3 - 2,8 ммоль/л;
Билирубин - результат: 30,9 ммоль/л - референсные пределы: 3,4 - 6,8 ммоль/л;
Натрий - результат: 90,5 ммоль/л - референсные пределы: 130 - 280 ммоль/л;
Калий - результат: 11,65 г/л - референсные пределы: 9 - 15 г/л;
Кальций - результат: 1,07 - референсные пределы: 6 - 12;
АЛТ - результат: 1,2 МЕ/л - референсные пределы: 7 - 40 МЕ/л;
АСТ - результат: 2 МЕ/Л - референсные пределы: 14 - 47 МЕ/л;
Триглицериды - результат: 0,02 ммоль/л - референсные пределы: 0 - 2,8 ммоль/л.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ В:
Количество - результат: 22 мл - референсные пределы: 57-71 мл;
Цвет - результат: "Оливковый" - референсные пределы: - - -;
Плотность - результат: 1025 гр/мл - референсные пределы: 1016 - 1035 гр/мл;
pH - результат: 5,5 - референсные пределы: 6,5 - 7,5 ;
Прозрачность - результат: "Мутная" - референсные пределы: "Прозрачная" ;
Эпителий цилиндрический - результат: "Единичный" в препарате - референсные пределы: "Единичный";
Лейкоциты - результат: "Единичные" в поле зрения - референсные пределы: 0 - 10;
Кристаллы холестерина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные" - комментарий: "Незначительно";
Кристаллы билирубина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы жирных кислот - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичные" - комментарий: "Умеренно "Песок"";
Микролиты - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Паразиты - результат: "Не обнаружены" - референсные пределы: "Не обнаружены";
Слизь - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Желчные кислоты - результат: "Незначительно" - референсные пределы: "Незначительно";
Дрожжевые грибы - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет".
ХОЛОДОВАЯ ПРОБА ПОРЦИИ В - результат: "Положительно" - референсные пределы: "Отрицательно".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ В:
ПОСЕВ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам - результат: "Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора НЕ ОБНАРУЖЕНА".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ В - "БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ"
Холестерин - результат: 0,1 ммоль/л - референсные пределы: 5,2 - 15,6 ммоль/л;
Билирубин - результат: 40,8 ммоль/л - референсные пределы: 34 - 68 ммоль/л;
Натрий - результат: 362,5 ммоль/л - референсные пределы: 130 - 280 ммоль/л;
Калий - результат: 7,47 г/л - референсные пределы: 9 - 15 г/л;
Кальций - результат: 0,8 - референсные пределы: 6 - 12;
АЛТ - результат: 0,6 МЕ/л - референсные пределы: 7 - 40 МЕ/л;
АСТ - результат: 2,1 МЕ/Л - референсные пределы: 14 - 47 МЕ/л;
Триглицериды - результат: 0,01 ммоль/л - референсные пределы: 0 - 2,8 ммоль/л.
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ С:
Количество - результат: 5 мл - референсные пределы: 30-40 мл;
Цвет - результат: "Светло - Оливковый" - референсные пределы: - - -;
Плотность - результат: 1025 гр/мл - референсные пределы: 1007 - 1010 гр/мл;
pH - результат: 5,5 - референсные пределы: 6 - 6,5 ;
Прозрачность - результат: "Мутная" - референсные пределы: "Прозрачная" - комментарий "Неполная" ;
Эпителий цилиндрический - результат: "В небольшом кол-ве" в препарате - референсные пределы: "Единичный";
Лейкоциты - результат: 15-18-20 в поле зрения - референсные пределы: --- ;
Кристаллы холестерина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы билирубина - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Кристаллы жирных кислот - результат: "Единичные" в препарате - референсные пределы: "Единичные";
Микролиты - результат: "Нет" - референсные пределы: "Нет";
Паразиты - результат: "Не обнаружены" - референсные пределы: "Не обнаружены";
Слизь - результат: " + + + " - референсные пределы: "Нет";
Желчные кислоты - результат: "Незначительно" - референсные пределы: "Незначительно";
Дрожжевые грибы - результат: "Отрицательно" - референсные пределы: "Отрицательно".
ХОЛОДОВАЯ ПРОБА ПОРЦИИ С - результат: "Отрицательно" - референсные пределы: "Отрицательно".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ С:
ПОСЕВ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам - результат: "Аэробная и факультативно-анаэробная микрофлора НЕ ОБНАРУЖЕНА".
ЖЕЛЧЬ ПОРЦИЯ С - "БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ"
Холестерин - результат: 00,8 ммоль/л - референсные пределы: 1,1 - 3,1 ммоль/л;
Билирубин - результат: 12,6 ммоль/л - референсные пределы: 0,3 - 0,6 ммоль/л;
Натрий - результат: 36,2 ммоль/л - референсные пределы: 145 - 165 ммоль/л;
Калий - результат: 3,3 г/л - референсные пределы: 0 - 5 г/л;
Кальций - результат: 1,16 - референсные пределы: 2,4 - 2,5 ;
АЛТ - результат: 0 МЕ/л - референсные пределы: 7 - 40 МЕ/л;
АСТ - результат: 0 МЕ/Л - референсные пределы: 14 - 47 МЕ/л;
Триглицериды - результат: 0,06 ммоль/л - референсные пределы: 0 - 2,8 ммоль/л.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ
Также, я попросил врача проводящего мне доуденальное зондирование слить мне желчь в равном объёме из каждой порции (всего было 3 порции) в стерильный контейнер, который я отнёс дополнительно в другую лабораторию и сделал дополнительно посев желчи на микрофлору, результат ниже:
ПОСЕВ ЖЕЛЧИ НА ФЛОРУ с определением чувствительности к расширенному спектру АБ и фагам - результат: "ВЫЯВЛЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ - CITROBACTER FREUNDII 10 во 2 степени" - комментарий: "Citrobacter freundii получен из среды обогащения".
Правда, некоторые врачи, с которыми я по поводу CITROBACTER FREUNDII 10 во 2 степени общался, мне говорили, что это количество очень незначительно, поэтому диагностической значимости не имеет и лечить этот CITROBACTER FREUNDII не надо.
ПРОЧИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1) МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием: Желчный пузырь обычно расположен, без видимых рентгенконтрастных конкрементов в просвете, с единичной перетяжкой в проекции тела. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ данных за объёмный, инфильтративный процесс не выявлено.
2) УЗИ желочного пузыря: расположен типично; перетяжка в средней/3 тела; площадь 8 кв. см; стенки 2 мм; просвет: хлопья; холедох: 3,5 мм, Б/О.
3) Повторное (2-ое) УЗИ желочного пузыря: расположение типичное, перегиб в теле; объём 23 см куб.; содержимое анэхогенное; стенки тонкие, однородные; толщина стенок 2 мм; конкременты не определяются; образования не определяются.
4) Видеоэзофагогастродуоденоскопия:
Пищевод: Вход свободный. Проходимость полная. Просвет не изменён. Перистальтика активная. Слизистая серо-розовая. Z-линия округлой формы на 42 см от резцов. Пищевое отверстие диафрагмы на 42 см от зубного ряда. Кардия смыкается полностью.
Желудок: Форма обычная. Содержимое: сок, пенистый секрет в небольшом количестве. Складки тела извилистые утолщены, расправляются при инсуффляции воздухом. Угловая вырезка острая. При ретроградном осмотре кардии - полное смыкание вокруг аппарата. Перистальтика активная. Слизистая тела желудка диффузно слабо гиперемирована, отёчна; антрального отдела очагово умеренно гиперемирована, отёчна. Пилорус сомкнут, проходим, не деформирован, просвет 20 мм.
Двенадцатиперстная кишка: Луковица ДПК округлой формы, не деформирована, слизистая диффузно слабо гиперемирована, отёчна. Слизистая ДПК в постбульбарном отделе пепельно - розовая бархатистая, отёчна. Складки отёчные. Большой дуоденальный сосок не увеличен, желчь поступает в ДПК.
Заключение: Поверхностный гастрит, умеренно выраженный, не ассоциированный с H.Pylori. Бульбит, слабо выраженный.
Манипуляции: 1. Эксперсс - тест на H.Pylory - отрицательно (-).
5) Также, по крови были повышенны титры на Shigella Flexneri I - VI, но последние разы когда я повторял данный анализ титры были в норме.
6) До проведения зандирования. по крови был повышен Антиген СА 242 - результат 39,9 МЕ/мл - норма < 20,0 , но после зондирования я повторил этот анализ в той же лаборитории и результат стал в норме - 8,7 МЕ/мл (в норме), потом повторил этот же анализ в другой лаборатории, результат 9,1 Е/мл - норма 0.0 - 29,0 Е/мл (в норме).
Биохимические, клинические, гормональные и на всякие инфекции, и вирусы все анализы крови, мочи и прочие анализы у меня в норме !
Наш "местный" гастроэнтеролог ставит мне диагноз: Хронический бескаменный холецистит в стихающего обострения. Хронический гастродуоденит в стадии стихающего обострения. По поводу того, является ли причиной субфебрильной температуры моё состояние желчи ((желочного пузыря) и вышеперечисленные выставленные им диагнозы он ответить затрудняется.
Жду Ваших ответов и рекомендаций.
Заранее спасибо.
Читать далее
Как предотвратить обострение цитомегаловирусной инфекции у 9 месячного ребёнка, у него режутся зубы, снизился иммунитет?
Читать далее
Добрый вечер! Около 3-х месяцев назад около заднего прохода обнаружила маленького белого червячка, потом стала обращать внимания и находить их чаще. В интернете прочитала, что это острицы. На форумах прочитала, что нужно съедать по зубчику чеснока в день. В течение месяца-полутора ела чеснок, острицы появляться перестали. Спустя полтора месяца появились снова. Каким способом можно избавиться от них? Гигиену соблюдаю тщательно, овощи и фрукты перед употреблением промываю, откуда взялись острицы даже не могу представить. Пол женский, возраст 21.
Читать далее
Д.вечер, планируем второго ребёнка,подскажите пож. какие прививки нужно сделать а каких стоит опосаться ? Спасибо
Читать далее
здравствуйте!в июне этого года моя 6летняя дочь переболела мононуклеозом были выявлены мононуклеары 3:100,много ли это?сейчас тюе в октябре хочу сделать повторный анализ,нужно ли это? и какие еще нужны анализы и к какому врачу с ними обратиться-инфекционист или лор?.какова норма мононуклеаров или их не должно быть вообще?спасибо
Читать далее
Здравствуйте! Моему ребёнку ещё в роддоме поставили БЦЖ,но никакой реакции не было. Не было ни покраснения,ни нагноения,вобще никаких следов. Сейчас моей дочке 10 месяцев,у неё на ручке лишь маленький еле заметный рубчик остался,как след от укола. Значит ли это,что вакцина оказалась недейственной и нужно ли ставить её сейчас повторно? Я очень беспокоюсь. Спасибо.
Читать далее
Помогите пожалуйста,скажите как называется такой глист,с таким описанием.В длинну 3 сантиметра,отчетлива видна головка,которая крупнее глиста,в ширину как острица. Симптомы,зуд в области заднего прохода,затем это как бы прошло,но появилась боль внизу живота.Обычные лекарства Декариес,Пирантел не помогают.Пожалуста скажите как может называтся этот вид глиста.
Читать далее
Здравствуйте! Можно ли принимать Амоксиклав и нистатин вместе???
Читать далее
Здравствуйте! У меня несколько дней назад на губе вскочил герпес,и начались сильные стреляющие боли правой части головы. Сначало у виска,потом немного выше и немного начало отдавать в ухо! К врачу сейчас сходить к сожалению не могу,но консультировалась со знакомым невропатологом по телефону! Он сказал,что это может быть из-за герпеса! Там ли это? И какие препараты посоветуете?
Читать далее