или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Отслоение сетчатки

ОПИСАНИЕ

Отслоение сетчатки является опасным состоянием, возникающим при отхождении сетчатки от поддерживающих ее тканей. Поскольку сетчатка не может выполнять свою функцию, возникает потеря зрения, которая становиться необратимой, если не оказать соответствующую помощь в течение 24 -72 часов.

Сетчатка глаза - это очень тонкая ткань внутри глаза. Когда мы смотрим на предметы, то свет, отражающийся от этих предметов, проникает в глаз. Световой образ фокусируется на сетчатке за роговицей и хрусталиком глаза. Свет, попадающий на сетчатку глаза, вызывает сложный комплекс биохимических изменений внутри сетчатки, что в свою очередь, стимулирует электрическую реакцию в слоях сетчатки. Нервные окончания внутри сетчатки глаза передают эти сигналы в мозг через оптические нервы. В определенных отделах мозга, такая электрическая энергия трансформируется в то, что мы можем увидеть и то, что мы понимаем при видении объекта.

Сетчатку глаза можно сравнить с камерой. Однако, уже использованная пленка имеет постоянное изображение. Сетчатка глаза же постоянно «обновляется», позволяя нам видеть миллионы различных объектов каждый день.

Сетчатка глаза по своим размерам напоминает почтовую марку. Она состоит из пятна, которое является ее центральной частью, и намного большей части - периферийной сетчатки глаза. Световые рецепторы в сетчатке двух видов: палочки и колбочки. Палочки позволяют нам видеть уменьшенную иллюминацию, в то время как колбочки придают зрению остроту изображения. Периферийная часть сетчатки глаза очень важна, т.к. при помощи нее у человека формируется бинокулярное зрение, что необходимо для безопасного передвижения. Однако, т.к. эта часть сетчатки содержит меньшее количество колбочек, то она не позволяет увидеть и ощутить визуальные детали. При большей концентрации палочек, можно лучше видеть в темноте.

В отличие от периферийной части сетчатки, пятно по своему размеру небольшое, и оно является центральной частью сетчатки глаза, которая содержит большое число колбочек. Вдобавок к этому при помощи пятна можно лучше рассмотреть детали, например, при чтении или вязании. При этом пятно очень чувствительно к сосудистым изменениям, особенно к тем, которые возникают при старении, например, к снижению циркуляции крови. В сетчатке глаза множество мелких артерий, которые приносят кровь и снабжают кислородом и другими питательными веществами сетчатку глаза, и вены, которые переносят кровь и ненужные вещества (отходы).

ПРИЧИНЫ

Среди причин, вызывающих отслоение сетчатки глаза, можно выделить нарушения кровообращения, вирусные заболевания, сильные физические нагрузки, травмы, стрессовые ситуации.

Патология сетчатки может возникнуть при травмах глаза, при различных общих и системных заболеваниях - гипертонической болезни, заболевании почек и надпочечников, щитовидной железы, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии и др. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Если разрыв сетчатки находится в верхней половине глазного дна (а это встречается чаще всего), прогрессирование отслойки сетчатки может произойти очень быстро (в течение нескольких дней). Жидкость, скапливающаяся под сетчаткой, в силу своего более высокого удельного веса, постепенно опускается все ниже, отслаивая сетчатку на все большей площади. Если не предпринимать никаких действий, этот процесс приведет к вовлечению в отслойку всех квадрантов сетчатки, в том числе и макулярной области (тотальная, полная отслойка сетчатки).

СИМПТОМЫ

Плавающие помутнения в виде «хлопьев сажи» и появление «темной занавески» - начальные признаки развивающейся отслойки сетчатки, появление которой бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело. Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек.

К более редким симптомам отслойки сетчатки относятся боли в глазу, которые возникают в момент формирования разрыва при резкой тяге (тракции) стекловидного тела на цилиарное тело, которое имеет богатую чувствительную иннервацию (сама сетчатка не имеет болевых рецепторов).

ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько способов лечения отслоения сетчатки.

Лазерное воздействие (термический эффект) или замораживание (криопексия). Оба эти метода лечения могут быть использованы для восстановления сетчатки, если отслоение было диагностировано достаточно рано.

Пневматическая ретинопексия. Данная процедура может применяться для лечения отслоения сетчатки на небольшом участке. Маленький пузырек газа вводится в стекловидное тело, где затем он разрывается и прижимает отслоившийся кусок ткани. Лазер или криопексию можно применить для прикрепления ткани. Эффективность данной процедуры составляет 85%.

Склерозирование. Данный метод лечения отслоения сетчатки заключается в размещение силиконового кольца вокруг глаза для удерживания сетчатки на месте. Такое кольцо остается невидимым и придерживает сетчатку. Эффективность данного метода лечения составляет 95%.

Витрэктомия. Данный метод лечения применяется при больших отслоениях сетчатки. Во время витрэктомии из глаза удаляют стекловидное тело, которое заменяют солевым раствором. Уровень успеха не отличается от такого при склерозировании.
Читать полность ...