или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Интерстициальный лёгочный процесс

ОПИСАНИЕ

Диффузный интерстициальный фиброз легких характеризуется первичным рубцеванием легочной ткани и злокачественным течением. Это заболевание необходимо отличать от других диффузных вторичных фиброзов легких, возникающих вследствие хронических легочных процессов, гемосидероза.

ПРИЧИНЫ

1.Вдыхание разных веществ из окружающей атмосферы:
  • неорга­ническая пыль (пневмокониозы);
  • органическая пыль (гиперсенситивные пневмониты или экзогенные аллергические альвеолиты);
  • газы;
  • дымы;
  • пары;
  • аэрозоли.
2.Лекарственные веществ.

3.Вторичные, на фоне переносимых инфекционных воспалительных заболеваний легких.

4.Радиационные воздействия.

5.Яды.

6.Как стадия выздоровления после респираторного дистресс-синдрома взрослых.

СИМПТОМЫ

Начало постепенное, процесс прогрессирует, временами наступают клинические ремиссии.Характерна триада симптомов:
  • одышка,
  • кашель,
  • цианоз.
Одышка вначале носит приступообразный характер, длится от нескольких часов до нескольких суток, позже приобретает стойкий характер, сопровождается дыхательной недостаточностью.

Кашель чаще сухой, болезненный, коклюшеподобный, иногда с мокротой, содержащей прожилки крови.

Цианоз вначале нестойкий, но после нескольких приступов уже не исчезает. Иногда повышается температура, появляется головная боль, кровохарканье. При физикальном, исследовании обнаруживают коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры, уменьшение относительной и абсолютной сердечной тупости, акцентуация II тона на легочной артерии.

Через некоторое время развивается правожелудочковая, а затем левожелудочковая сердечнососудистая недостаточность. Иногда наблюдается небольшая гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявляются сетчатый рисунок легочных полей, нечетко отграниченные узелки, «пчелиные соты», расширенные корни, эмфизема.

ЛЕЧЕНИЕ

На ранних этапах болезни назначают преднизолон до 40 мг/сут с постепенным уменьшением дозы при достижении клинического эффекта. В поздний период болезни и при быстро прогрессирующем течении - кортикостероиды, комбинируя их с иммунодепрессантами (азатиоприн 2,5 мг/кг в сутки в течение 2 мес, затем 1,5 мг/кг в сутки в течение 1 года и более) и пеницилламином, или купренилом (300 мг/сут, затем постепенно дозу увеличивают до 1,8 г/сут с последующим уменьшением до поддерживающей - 300 мг/сут). Одновременно применяют препараты калия, верошпирон, пиридоксин.
Читать полность ...