или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Аневризма аорты (грудная клетка)

Аневризма аорты (грудная клетка) — это ограниченное мешковидное выбухание стенки аорты или расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Атеросклеротическая аневризма аорты развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки аорты; обычно располагается в брюшной аорте.

Посттравматическая аневризма аорты — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате заживления стенок кровоподтека, образовавшегося при ранении стенки аорты. Типичное расположение — перешеек аорты.

Сифилитическая аневризма аорты развивается в третичном периоде сифилиса; располагается обычно в восходящей части или дуге аорты.

Расслаивающая аневризма аорты развивается вследствие дефекта её внутренней оболочки и расслоения стенки кровью, поступающей под давлением через дефект; образуются кровоподтек и внутрисосудистый канал. Этот канал может сообщаться с истинным просветом аорты в нескольких точках. Расслаивание стенки аорты возможно в любом её отделе, но чаще на протяжении 5 см от клапана аорты и сразу после места отхождения левой подключичной артерии.

Аортальная недостаточность — основное проявление аневризмы аорты.

ПРИЧИНЫ

Факторами, обуславливающими повреждение стенки артериального сосуда и развитие аневризмы, являются:

  1. Атеросклероз, при котором стенка артерий уплотняется и изменяется в связи с формированием липидных отложений (бляшек), постепенно по мере развития атеросклероза сужается просвет сосуда и стенка его становится хрупкой,в связи с чем повышается вероятность расслоения стенки и разрыва аневризмы аорты.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Воспалтельные заболевания стенки аорты (аортит).
  4. Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).
  5. Инфекционные заболевания сопровождающиеся повреждением стенки аорты (сифилис, туберкулез).

Наряду с вышепересиленными факторами, риск развития аневризмы повышается в следующих случаях:

  1. у мужчин в возрасте старше 60 лет.
  2. наличие аневризм у других членов семьи, что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания.
  3. при неконтролируемом высоком артериальном давлении.
  4. при курении.


СИМПТОМЫ

Аневризма грудной аорты может протекать бессимптомно. Симптомы грудной аорты зависят от того, в каком отделе грудной аорты она локализована, от ее размеров, а также от того, имеется ли расслоение ее стенки. Очень часто клиническая картина аневризмы грудной аорты связана со сдавлением расширенной аортой органов грудной полости. Наиболее типичные симптомы аневризмы грудной аорты это боль в груди, кашель и одышка. Кашель возникает в связи с тем, что аорта, увеличенная в размерах, оказывает давление на трахею или рядом прилежащие дыхательные пути. В связи с выраженным увеличением размеров аорты возможно также нарушение глотания, так как увеличенная в размерах аорта давит на пищевод, по которому пища попадает в желудок. Охриплость голоса появляется в связи со сдавлением нервов, иннервирующих гортань. Группа симптомов, называемая синдромом Горнера, возникает в связи со сдавлением нервов вегетативной нервной системы, проходящих в грудной полости. В синдром Горнера входят следующие симптомы: суженный зрачок, полуопущенные веки и повышенная потливость. Ощущение внутренней пульсации в грудной полости может быть также симптомом аневризмы грудной аорты.

В случае разрыва аневризмы грудной аорты возникает острая боль в грудной клетке, которая распространяется вдоль позвоночника, в шею и обе руки, по мере распространения разрыва боль может мигрировать ниже и в брюшную полость. Боль в грудной клетке, руках и шее может быть признаком развития недостаточности кровоснабжения сердца и инфаркта миокарда. Обычно разрывы аневризмы грудной аорты быстро приводят к развитию шокового состояния и смерти.

Если вы испытываете следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования:

  1. боль в шее, подбородке и верхней половине грудной клетки.
  2. боли в груди или спине.
  3. кашель, хрипота, затруднение при дыхании.


При развитии аневризмы больших размеров и нарушении функции аортального клапана могут появляться признаки сердечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Показанием к операции является крупная, быстрорастущая аневризма.
  • Небольшие аневризмы лечатся препаратами от высокого артериального давления.
  • Необходимо регулярно проводить ультразвуковое обследование для контроля роста аневризмы.
  • Даже если аневризма не растет, риск возникновения проблем с сердцем существует. Необходимо заниматься физическими упражнениями, питаться здоровой пищей, бросить курить.
Читать полность ...