или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Асцит

ОПИСАНИЕ

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего возникает вследствие:
  • портальной гипертензии при циррозе печени,
  • застойной сердечной недостаточности,
  • тромбозе ветвей воротной вены или сдавлении ее ствола;
  • реже вследствие поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение и др.),
  • поражения грудного лимфатического протока,
  • как проявление общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии.
У новорожденных асцит может быть проявлением гемолитической болезни или скрытой кровопотери плода. У детей первых 3-х лет жизни асцит чаще всего связан с болезнями печени, но он может быть также следствием хронических расстройств питания, экссудативной энтеропатии, проявлением врожденного нефротического синдрома.

ПРИЧИНЫ

  • нарушения регуляции водно-солевого обмена
  • портальная гипертензия различного происхождения с над-, внутри- или подпеченочной блокадой портального кровотока,
  • отечный синдром при хронической недостаточности сердца, при заболеваниях почек, алиментарной дистрофии;
  • нарушение оттока лимфы по грудному протоку (его ранение, сдавление);
  • поражение брюшины опухолевым или туберкулезным процессом.
В патогенезе асцита перечисленные факторы нередко комбинируются.

СИМПТОМЫ

Накопление жидкости в брюшной полости ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость, это приводитк проявлению дополнительных симптомов:
  • паховые грыжи,
  • пупочные грыжи,
  • грыжи геморроидальных вен,
  • смещается диафрагма,
  • повышается давление в яремной вене,
  • набухают шейные вены,
  • желудочно-пищеводный рефлюкс,
  • диафрагмальная грыжа.
В результате болезни значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются.

Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери при массивном асците могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные мероприятия направлены:
  • на лечение основного заболевания,
  • уменьшение задержки хлорида натрия (назначается бессолевая диета, диуретические средства);
  • ликвидацию нарушений кровообращения
В тяжелых случаях производится хирургическое вмешательство.
Читать полность ...