или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Карциноидный синдром

ОПИСАНИЕ

Карциноидный синдром является наиболее клинически значимой причиной блашинга (покраснения лица в сочетании с чувством прилива).

Карциноидный синдром – комбинация симптомов, которые появились вследствие выделения опухолями гормонов и попадания их в кровоток.

Карциноиды — самые распространенные опухоли из нейроэндокринных клеток. Эти клетки считаются производными неврального гребешка. Они особенно распространены в организме, включают и выделяют отдельные биологически активные пептиды. Чаще всего карциноиды образовываются в желудочно-кишечном тракте (85%), именно в тонкой кишке, также в легких (10%), намного реже поражают другие органы (к примеру, яичники).

ПРИЧИНЫ

Причиной синдрома является наличие в организме серотонин-продуцирующих опухолей. Как правило, это опухоли желудочно-кишечного тракта (тонкая кишка, толстая кишка, червеобразный отросток, поджелудочная железа). Встречаются и карциноидные опухоли бронхов. При последних карциноидный синдром встречается реже.

В большинстве случаев карциноидный синдром обусловлен развитием карциноидной опухоли, которая чаще встречается в тонком кишечнике, реже в бронхах, желудке, толстой кишке, яичниках. Иногда признаки синдрома возникают лишь при метастазах опухоли в печень. Для подтверждения диагноза в моче, собранной после приступа, следует определять продукт превращения серотонина — 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Болезнь может протекать длительно, годами.

СИМПТОМЫ

Симптомы карциноидного синдрома характеризуются в зависимости от того, какие гормоны выделяют опухоли. Как правило, это такие гормоны, как брадикинин (способствует возникновению боли), серотонин, гистамин и хромогранин А.
Характерные проявления карциноидного синдрома:
  • Диарея,
  • Гиперемия (покраснение),
  • Боль в животе,
  • Поражение клапанов сердца,
  • Хрипы вследствие бронхоспазма (сужение дыхательных путей).


Приливы – наиболее частый симптом карциноидного синдрома. Приливы в ходе заболевания испытывают примерно 90% больных. Типично для приливов покраснение или розовый цвет лица и шеи (или верхней части тела) и ощущение жара. Эпизоды приливов обычно развиваются внезапно, спонтанно, либо в результате эмоционального, физического стресса или употребления алкоголя. Эпизоды приливов могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приливы могут сопровождаться учащенным сердцебиением, снижением артериального давления или потерей сознания, если давление слишком низкое, чтобы перенести кровь в мозг. Изредка приливам может сопутствовать повышенное артериальное давление. Гормоны, вызывающие приливы, четко не определены; потенциальные кандидаты включают серотонин, брадикинин и вещество P.

Диарея – еще один частый симптом карциноидного синдрома. Примерно у 75% больных с карциноидным синдромом возникает диарея. Диарея часто, но не всегда сопровождается приливами. Причиной диареи при карциноидном синдроме, по всей вероятности, является гормон серотонин. Устранить диарею помогают лекарственные препараты, блокирующие действие серотонина, например ондансетрон. Иногда диарея при карциноидном синдроме может появиться на фоне развития кишечной непроходимости из-за опухолевого стеноза.

В отличие от большинства метастатических опухолей карциноидные опухоли характеризуются необычно медленным ростом, в связи с чем больные выживают в течение 5—10 лет с момента диагностики карциноида.

Гормональная активность этих опухолей обусловливает как широкий круг клинической симптоматики, так и продолжительный период болезни. Смерть наступает в результате сердечной или печеночной недостаточности, а также осложнений, связанных с ростом опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение карциноидного синдрома: проводится хирургическое удаление опухоли. При метастазах, которые невозможно удалить, применяют терапию октреотидом — продолжительно действующим аналогом соматостатина.

При учащенных приступах используют препараты метилдофа, препараты опия при поносах. Вероятно использование преднизолона в дозе до 20-30 мг в сутки.
Читать полность ...