или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Эндометриоз

ОПИСАНИЕ

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) – распространенное дисгормональное, иммунозависимое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами внутреннего слоя стенки матки.

Как и в нормальном эндометрии, в эндометриоидной ткани возникают ежемесячные кровотечения, приводящие к воспалению в окружающих тканях и вызывающие боль, увеличение объема органа, бесплодие. При этом повышается температура тела, появляются боли внизу живота, коричневые (темные) выделения из половых путей перед началом менструации (кровомазание). Бесплодие — главный спутник эндометриоза и причина самого срочного лечения.

В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь.

Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа, и, кроме того, описаны случаи эндометриоза у мужчин. Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

ПРИЧИНЫ

Эндометриоз - это одно из самых загадочных заболеваний, потому что многие механизмы лежащие в его основе до сих пор не расшифрованы. Теорий возникновения этого заболевания много, но ни одна из них не является доказанной.

Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.

Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.

В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются).

Существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.

Главной проблемой, которая ждет своего объяснения, является то, почему эндометриоз возникает только у относительно небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация – обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.

Существуют следующие возможные объяснения:
  • Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Иммунные нарушения.


Иммунная система обеспечивает поддержание постоянства структуры тканей в организме. В процессе жизнедеятельности в организме все время возникают отклонения в структурах ткани, в том числе и онкологические. Однако клетки иммунной системы отслеживают такие клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы – макрофагов и лимфоцитов. Эта система в специальной литературе называется "система уборки мусора" в брюшной полости. При сбоях в очистке брюшной полости от "мусора" мелкие фрагменты эндометрия могут приживляться и давать начало очагам эндометриоза.

Также важными причинами эндометриоза являются любые операции на матке: аборты, диагностические выскабливания, прижигание "эрозии" шейки матки, операция кесарева сечения и др.

Действительно, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения - почему же все-таки это заболевание развивается.

Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или, во всяком случае, предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи - бабушка, мама, дочери, внучки.

Достоверно подтверждается, что "пусковым моментом" для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс - и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.

Женский организм вообще очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Он влечет за собой и гормональные сдвиги, а следом - ухудшение состояния иммунной системы, эндокринные расстройства. А для развития эндометриоза это весьма благодатная почва. Именно на фоне иммунной депрессии клетки эндометрия могут начать проникать сквозь матку, прорастая в других органах и тканях, поражая при этом нервные сплетения. Практика показывает, что эндометриозом чаще болеют женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе, у которых профессия связана с нервным напряжением. Например, руководители разных уровней, учителя...

Свой "вклад" в увеличение заболеваемости эндометриозом вносит экологическая обстановка. По последним научным данным, особенно опасным веществом является диоксин. Это соединение входит в состав отходов промышленных предприятий. Специалисты считают, что именно повышенное содержание диоксина в воздухе может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

СИМПТОМЫ

К основным симптомам эндометриоза относятся:
  • тазовые боли, которые чаще всего имеют циклический характер и усиливаются перед менструациями, а реже бывают постоянными;
  • усиление менструальных кровотечений;
  • увеличение продолжительности менструаций;
  • развитие анемии, слабость, бледность, повышенная утомляемость в связи с хроническими кровопотерями;
  • появление кровяных выделений за 2-5 дней до и после менструации;
  • маточные кровотечения в межменструальный период;
  • боли при половом акте;
  • боли, сопровождающие опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • бесплодие;
  • редко кровавая слеза.


ЛЕЧЕНИЕ

На сегодняшний день единственным действенным хирургическим лечением эндометриоза является лапароскопия.

Выбор метода и доступа лечения зависит от месторасположения и распространенности процесса.В послеоперационном периоде назначают гормональную терапию:
  • комбинированные синтетические эстроген-гестагенные препараты;
  • прогестины, препараты без эстрогенного компонента;
  • антигестагены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • антиэстрогены;
  • анаболические стероиды;
  • андрогены — тестостерон.
Для нормализации нарушенного иммунного статуса применяются иммуномодуляторы, а также аппаратная стимуляция вилочковой железы и внутрисосудистое лазерное облучение крови.

С целью противовоспалительной терапии используют ингибиторы эндогенных простагландинов, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики.

Неврологические последствия устраняют сочетанием рефлексотерапии, транквилизаторов и седативных препаратов.

Для устранения постгеморрагической анемии применяют препараты железа.

Кроме того используются физиотерапевтические методы: электрофорез с тиосульфатом натрия, йодистым калием, лидазой, трипсином и др., а также радоновые воды в виде общих ванн, влагалищных орошений и клизм.
Читать полность ...