или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Хронические тазовые боли

ОПИСАНИЕ

Хроническая тазовая боль - это боль, продолжающаяся более 6 месяцев и локализующаяся ниже пупка. Такая боль может быть симптомом какого-либо заболевания или - по западной классификации - быть отдельной нозологией (отдельным диагнозом).

ПРИЧИНЫ

Хроническая тазовая боль может быть вызвана несколькими гинекологическими и негинекологическими проблемами. Перечислим некоторые из них:

Эндометриоз. При этом заболевании клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) растут вне матки. Эти клетки реагируют на гормональный менструальный цикл, как и обычный эндометрий - разрастаются, отмирают (что вызывает кровотечение). Так как все эти процессы происходят вне матки, отмершие клетки и кровь не могут выйти натуральным путем и остаются внутри брюшной полости - это приводит к образованию кист, спаек и циклически возникающей боли.

Напряжение мышц тазового дна. Спазм и напряжение мышц тазового дна может вызывать рецидивирующую боль в тазу.

Синдром застоя в малом тазу. Это состояние вызывается застоем крови в варикозно расширенных венах вокруг матки и яичников.

Остатки яичника. Иногда при выполнении гистерэктомии (хирургическом удалении матки и яичников) небольшой фрагмент яичника случайно остается не удаленным. Через некоторое время в нем образуются маленькие, но болезненные кисты (полости, наполненные жидкостью).

Миома. Миома - это доброкачественная опухоль матки, которая, разрастаясь, вызывает чувство давления и дискомфорта в тазу. Если происходит некроз миомы, возникает резкая боль.

Синдром раздраженной кишки. Болевые ощущения при синдроме раздраженной кишки могут быть разнообразными - чувство распирания, тянущие боли, тяжесть. Локализация - разнообразная, в том числе и в нижней части живота.

Интерстициальный цистит. Интерстициальный цистит характеризуется хроническим воспалением мочевого пузыря и учащенным мочеиспусканием. При этом иде цистита могут возникать боли в тазу, связанные с переполнением мочевого пузыря и исчезающие при мочеиспускании.

Психологические факторы. Депрессия и хронический стресс могут быть причинами возникновения хронической тазовой боли. При этом постоянные болевые ощущения ухудшают течение депрессии и усиливают стресс - возникает порочный круг.

СИМПТОМЫ

Симптомы нижнего мочеполового тракта (простатическая триада - боли в промежности или гениталиях, нарушения мочеиспускания, такие как дизурия или поллакиурия, и сексуальная дисфункция), которые продолжаются не менее 3 месяцев и не связаны с выявляемыми стандартными методами уропатогенами, и диагностируется, когда при микроскопии секрета простаты или 3-й порции мочи полученной после массажа простаты в одном поле зрения при увеличении 1000* выявляется не более 10 лейкоцитов.

Синдром хронической тазовой боли может сопровождаться изменениями в простате неинфекционного характера. Эти изменения могут развиваться на фоне первичных неврологических изменений, таких как тоннельная пудендопатия или патология позвоночника.

ЛЕЧЕНИЕ

Основываясь на истории болезни, медицинском обследовании и результатах экспертизы, врач поставит диагноз. Это может быть эндометриоз, слизистый колит или маточная фибролейомиома. В зависимости от причины лечение может быть рассчитано на:

  • Управление или остановку овуляции, если циклические гормональные изменения усугубляют симптомы.
  • Антибиотическую терапию при инфекции или слизистом колите.
  • Когнитивно-поведенческую терапию, рекомендательную или обратную биологическую связь.
  • Хирургию, для удаления болезненного нароста, кисты, или опухоли.
  • Здоровый образ жизни (регулярные физические нагрузки, лечение стрессов, правильное питание).


И при острой, и при хронической тазовой боли, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты также очень эффективны при менструальной боли, так как блокируют продуцирование простагландина, вызывающего мышечные спазмы.

Также применяется альтернативное лечение боли, такое как иглоукалывание, чрескожная стимуляция нерва, гипноз, наведение образов, ароматерапия, медитация, и йога - методы лечения с незначительным риском.

Хирургическое лечение обычно применяется при фиброзных опухолях и эндометриозе.
Читать полность ...