или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Ишемическая болезнь сердца (у женщин)

ОПИСАНИЕ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из актуальных социально–медицинских проблем современности. Главенствующую позицию среди причин летальных исходов (до 51%) занимает ИБС, которая этиопатогенетически преимущественно обусловлена атеросклеротическим поражением артерий коронарного бассейна. От острого инфаркта миокарда (ОИМ), включая повторный, умирают почти 45,4% больных . В сложившейся ситуации борьба с сердеч­но–сосудистыми заболеваниями (ССЗ), по мнению Е.И. Чазова, не просто громкая фраза – это вопрос национальной безопасности .

ССЗ являются ведущей причиной смерти у женщин индустриально развитых стран. На долю сердеч­но–со­судистых заболеваний (ССЗ) приходится 55% случаев смерти женщин и 43% – мужчин. Согласно данным Американской ассоциации сердца в США 32 млн. женщин страдают ИБС (по сравнению с 30 млн. мужчин). В силу различных причин летальность у женщин выше, чем у мужчин. В США от ИБС ежегодно умирают более 0,5 млн. женщин. Одновременно в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ИБС, что резко отличается от ситуации в России, где, напротив, наблюдается рост этого показателя. Абсолютные величины смертности в нашей стране – самые высокие в Европе.

Летальность при ИБС в России в 7–8 раз выше, чем во Франции и Италии, превысив все показатели смертности от онкологических причин, включая рак молочной железы и шейки матки.
В России у каждой восьмой женщины в возрасте 45–54 лет выявляется клиническая картина ИБС, а после 65 лет клинические признаки ИБС отмечаются уже у 30% женщин.

В России почти 10 млн. трудоспособного населения страдают ИБС, при этом стабильная стенокардия, как наиболее частое проявление ИБС, отмечается более чем у трети из них. Вследствие бoльшей продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами (в России эта разница составляет около 12 лет, в развитых странах мира – около 6–8 лет), у них выше вероятность развития ССЗ и связанной с ними инвалидности и смертности. ССЗ являются главной причиной нетрудоспособности женщин. Тем не менее проблеме женской ИБС всегда уделялось недостаточно внимания. Существует тенденция, согласно которой женщины реже подвергаются углубленному обследованию до момента констатации уже развившегося ССЗ, с меньшей вероятностью им рекомендуются меры по вторичной профилактике этих нарушений и проводятся операции по реваскуляризации коронарных сосудов и др.

ПРИЧИНЫ

В настоящее время этой болезни подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 40–65 лет, причем наблюдается тенденция стремительного «омоложения» заболевания. Происходит это в связи с широкой распространенностью факторов риска развития патологии, к которым относится гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и переутомление.

СИМПТОМЫ

Ишемическая болезнь сердца также может проявляться нарушениями сердечного ритма (перебои в работе сердца – эстрасистолы, сердцебиения – пароксизмальная или мерцательная аритмия, редкими ударами сердца – блокады или синдром слабости синусового узла), а также сердечной недостаточностью (низкой производительностью сердечной мышцы, вызывающей одышку, задержку жидкости в организме, резкое снижение качества жизни).

ЛЕЧЕНИЕ

На основании проведенных лабораторных исследований кардиолог назначает следующее лечение ишемической болезни сердца:
  • Диета № 10.
  • Нитраты.
  • р-адреноблокаторы, антагонисты кальция.
  • Нитраты + (β-блокаторы (верапамил, илтиазем).
  • Нитраты + антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
  • β-адреноблокаторы + антагонисты кальция (нифедипин).
  • β-Блокаторы + нитраты + антагонисты кальция.
  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Гиполипидемические препараты.


Лечение различных форм ишемической болезни сердца имеет как общие моменты, так и различия. Главными задачами являются предупреждение возникновения (прогрессирования) заболевания и не допущение его осложнений (инфаркта миокарда, значимых, порой фатальных нарушений сердечного ритма).

В настоящее время при наличии эффективного арсенала медикаментозных средств и высокой квалификации врача можно и в, казалось бы, безнадежном положении добиваться положительного результата лечения ИБС. Но гораздо эффективнее и дешевле предупреждать и сохранять, чем выживать и восстанавливать.
Читать полность ...