или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Остеоартрит

ОПИСАНИЕ

Остеоартрит (остеоартроз, дегенеративная болезнь суставов) - самая частая причина суставной боли. Самое распространенное заболевание суставов, являющееся одной из основных причин инвалидности людей старшего возраста. Хрящ стирается, связки и сухожилия растягиваются, что приводит к появлению боли. Развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно при соответствующем лечении. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

ПРИЧИНЫ

Остеоартрит возникает в результате взаимодействия механических и биологических факторов.

1. С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке.

2. Избыточный вес в течение длительного периода времени.

3. Повреждение (травма) сустава: развитию артрита могут способствовать сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава.

4. Наследственная предрасположенность к остеоартриту - некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

5. Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартриту, все еще неизвестны.

Особое внимание уделяется биохимическим сдвигам, способствующим остеоартриту. Очевидно, данное заболевание развивается, когда ферменты, вызывающие деградацию хряща (например, протеазы, цитокины, аггреканазы, субстанция Р, оксид азота), своим действием перевешивают функции белков, ответственных за сохранение целостности хряща (таких, как тканевой ингибитор металлопротеиназ, кининогены, ингибитор-1 активатора плазминогена, трансформирующий фактор роста-бета, инсулино-подобный фактор роста-1, гамма-интерферон).

СИМПТОМЫ

Остеоартрит часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав.

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она "ноющая", и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания - от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или "стартовые" боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость) - это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав – так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Остеоартрит обычно поражает следующие суставы: дистальный межфаланговый, проксимальный межфаланговый, первый запястно-пястный, первый плюснефаланговый, тазобедренный, коленный, суставы шейного и нижне-поясничного отдела позвоночника. Пястнофаланговые, лучезапястные, локтевые и плечевые суставы редко поражаются при первичном остеоартрите.

При обследовании может определяться локальная болезненность и боль при пассивных движениях, особенно при максимальном сгибании/разгибании. Суставной хруст можно услышать или определить его на ощупь. Он отражает неровности суставной поверхности и потерю хрящевой ткани. Часто область сустава увеличивается в размерах, что вызвано изменениями мягких тканей, накоплением жидкости или остеофитами. Развитие болезни приводит к грубой деформации, подвывиху и к малому объему движений.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение остеоартроза заключается в устранении его двух основных симптомов – боли и ограничения подвижности в суставе.

На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиолечение, массаж и др.), на поздних стадиях единственным эффективным методом лечения остеоартроза является операция (как правило, это эндопротезирование сустава, однако возможны и альтернативные варианты).

Вовремя начатое и систематически проводимое консервативное лечение позволяет достигнуть хороших результатов у большинства пациентов с начальными и умеренными проявлениями остеоартроза. При тяжелом остеоартрозе, сопровождающемся сильной болью и скованностью, консервативное лечение, как правило, неэффективно.

Важно понимать, что полностью излечиться от остеоартроза на сегодняшний день невозможно. Однако консервативное лечение существенно замедляет течение болезни и устраняет ее проявления (главным образом, боль).

Таким образом, у пациентов, регулярно получающих консервативное лечение, остеоартроз прогрессирует значительно медленее. Как правило, необходимость операции у таких больных возникает спустя многие годы (некоторые пациенты вообще могут избежать ее).

Если консервативная терапия не приносит эффекта и симптомы болезни нарастают, то единственный выход - оперативное лечение. На сегодняшний день разработано несколько операций, облегчающих жизнь больному остеоартрозом. Прежде всего, это эндопротезирование пораженного болезнью сустава.

Существуют и другие варианты оперативного лечения, среди которых наиболее часто используется артроскопический дебридмент сустава и различные варианты околосуставных остеотомий.
Читать полность ...