или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Венозная недостаточность

ОПИСАНИЕ

Венозная недостаточность – заболевание, связанное с недостаточностью клапанов глубоких вен. Заболевание очень частое и знакомое многим людям, однако, страдающее недостатком внимания к себе, как со стороны больного, так и до последнего времени со стороны медицины, возникло как расплата человека за прямохождение. Особенности современной жизни - гиподинамия, длительное сидение и стояние на работе, а также некоторые врожденные особенности сосудистой системы и гормонального статуса приводят к проблемам венозного оттока крови.

Основным субстратом хронической венозной недостаточности является недостаточность венозных клапанов. Клапаны имеются как в глубоких венах, так и в поверхностных. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей просвет их закупоривается. Со временем их просвет восстанавливается. Происходит это благодаря так называемой реканализации. Однако, после такого восстановления просвета вен не происходит восстановление их клапанов. Вены становятся неэластичными, наступает их фиброз. Клапаны вен разрушаются и нормальный кровоток прекращается.

Клапаны препятствуют обратному току крови по венам ног. При их недостаточности развивается так называемый посттромбофлебический синдром, и как его основное проявление – венозная недостаточность.

ПРИЧИНЫ

Поврежденные клапаны глубоких вен ног не могут препятствовать обратному кровотоку в них. Это приводит к значительному повышению давления крови. Вследствие чего жидкая часть крови – плазма – начинает «пропотевать» через стенки вен в окружающие ткани. Это ведет к отеку, уплотнению тканей. Отек сдавливает мелкие сосуды кожи в области голени, особенно лодыжек. Это приводит к их ишемии, в результате чего появляются трофические язвы – один из основных признаков венозной недостаточности.

К хронической венозной недостаточности могут привести факторы, которые способствуют развитию варикозного расширения вен ног (первичного или вторичного), тромбозам глубоких вен ног, а также первичная недостаточность клапанов глубоких вен нижних конечностей.

СИМПТОМЫ

Венозная недостаточность может проявляться разнообразной клинической симптоматикой.
На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования хронической венозной недостаточности усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за ухудшения циркуляции крови, пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

ЛЕЧЕНИЕ

Венозная недостаточность обычно не является жизнеугрожающим состоянием. Лечение может быть сфокусировано прежде всего на уменьшении болевых ощущений и снижении степени нарушения трудоспособности.

Для облегчения симптоматики и предупреждения прогрессирования хронической венозной недостаточности врач может рекомендовать ношение специального компрессионного белья. Компрессионное белье способствует улучшению венозного оттока и препятствует обратному кровотоку. Его можно носить ежедневно, как в покое, так и при физической нагрузке.

Поможет уменьшить отеки избегание длительного неподвижного положения и повышения венозного давления вследствие этого. Когда Вы вынуждены длительно сидеть или стоять, то следует время от времени вставать или двигать ногами, сгибая и разгибая голеностопные суставы, что будет способствовать улучшению мышечного сокращения и венозного оттока. Также следует поддерживать вес в рамках, близких к идеальным.

В более тяжелых случаях хроническая венозная недостаточность может лечиться методом склеротерапии или хирургическим путем.

Хирургическое лечение проводится по следующим методикам:
  • аблация,
  • удаление поврежденных вен,
  • шунтирование вен и восстановление функции клапанов.
Читать полность ...